病案36

病例名称：中西医结合治疗卵巢癌。

患者资料：陈某，女性，67岁，已婚，农民。

初诊：2019年11月14日。

主诉：卵巢癌术后7月，全身化疗中。

病史：患者于2018年11月13日因“腰骶部疼痛”就诊当地医院，予查“CA125 479.9U/ml”，于2018年11月16日于我院取病理活检提示：恶性肿瘤，倾向卵巢上皮来源。诊断“1.卵巢浆液性腺癌伴肝、腹膜后、盆腔多发转移IV期；2.恶性腹水”。2018年12月至2019年2月予“多西他赛+卡铂”新辅助化疗4周期，评价SD。2019年3月复查PET-CT提示：盆腔左侧MT较前缩小；遂行“经腹全子宫切除术+双侧卵巢切除术+双侧输卵管切除术+大网膜切除术+盆腔粘连松解术”，术后病理：（新辅助化疗后全子宫+双附件+膀胱前肿物）左卵巢高级别浆液性癌。术后于“紫杉醇+卡铂”化疗2周期，过程顺利，评价SD。2月余前出现骶尾部疼痛，排便时明显，考虑肿瘤复发，予查骨ECT提示骶椎、耻骨转移。2019年9月予“吉西他滨+顺铂”化疗，至入院当日已予3周期化疗，期间出现一次IV度骨髓抑制，予升血小板后血象恢复。

症见：神疲乏力，近两月来排便困难，3-4日一次，大便干结，用力努挣而汗出短气，时有腹痛，以脐周隐痛为主，伴骶尾部胀痛，神疲乏力，入睡困难，多梦易醒，纳少，小便调，舌暗红少苔，脉细弱。

中医诊断：卵巢癌（气阴两虚）。

西医诊断：左卵巢高级别浆液性癌伴肝、腹膜后、盆腔多发转移

治则：益气养阴。

方药1：

延胡索10g       厚朴10g       麦冬15g      太子参30g

白术10g         火麻仁10g     茯神10g      丹参10g

龙齿15g         枳实10g       玄参15g      生地黄10g

茯苓10g         甘草3g        远志10g

医嘱：共7剂，每日一剂，分早晚饭后四十分钟温服。嘱其勿饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料，清淡饮食，注意休息。

方药2：

当归10g       附子10g（先煎）     肉桂10g      干姜10g

黄芪10g              

医嘱：共7剂，日1剂，调凡士林制膏于神阙推摩。

随访：随访2月，患者诸症均缓解。