健康教育

在大家的认知里，大部分人觉得只有胖子才会得脂肪肝，瘦子“无缘”脂肪肝。泉州市中医院脾胃肝胆科副主任医师李文科表示，知名医学杂志《胃肠病和肝病学》发表了天津医科大学团队的一项研究，结果显示全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群，近1/5还是瘦子。为什么瘦子会得脂肪肝呢？ 首先了解，脂肪肝是怎么形成的？ 李文科解释，肝是人体的消化器官，它就像个大型加工厂+物流中心，我们吃进去的营养都要送到这里分配。食物先是到胃肠里面，消化后吸收进入血中，然后进入肝脏，排除毒素，精选营养。 在能量充足时，肝会将血糖合成肝糖原，就像零散的货物全部收进物流中心打包、装好，既方便存放，又能随时取用。等身体能量不足时，肝就把糖原分解成葡萄糖，释放到血液中送到各个器官。 物流中心有了这些货物，在胰岛素这把钥匙的帮助下，将其送进千家万户，给全身细胞提供能量。李文科提醒，喝太多奶茶、饮料，吃太多零食的人，血糖总是很高，身体的胰岛素就会频繁地“开锁”，把它们送进细胞这些房间里，锁头磨损厉害，对钥匙不敏感了，也就是胰岛素抵抗，血糖又高，只能都挤进肝这个物流中心存起来。但物流中心的接受能力有限，经常要把货物再次加工，压缩成脂肪，脂肪虽不好利用，但方便储存。而且为了减轻肝的储存压力，它会安排载脂蛋白这个货车司机把脂肪运到身体其他仓库，作为各地区的储备能量，可以在运动后身体被消耗掉。 如果脂肪一直没利用，就会有大肚腩、拜拜肉和粗大腿。由于载脂蛋白能力也是有限的，肥胖人群的运输能力不够了，大量脂肪堆积在肝里面，不能运出去消耗掉，慢慢的就形成了脂肪肝。 再来看看，瘦子为啥会得脂肪肝？ 有一大重要原因就是节食或者营养不良，当减肥减重过快，或者吃素食，吃碳水化合物、蛋白质太少，使体内的营养不够均衡，为了提供能量给心、脑等重要的内脏器官，身体各仓库分解出存储脂肪，游离脂肪酸经血流回到肝脏，由物流中心重新加工分配。而依靠蛋白质来合成的货车（载脂蛋白）缺乏，脂肪不能运到肝外，堆在肝里。这种不良的状态就导致人的四肢偏瘦，腹围偏胖，油积在肝里，形成瘦人脂肪肝。 还有一部分喜欢饮酒的人，也可能会出现脂肪肝。我们都知道喝酒伤肝，肝脏除了加工营养物质，还会帮忙剔除有害物质。大量或饮酒使肝忙着全力分解酒精，停下了运出脂肪的工作，甚至把肝细胞搞得晕头转向，反而把脂肪运进肝里，使得脂肪困在物流中心不能送走，越积越多。 瘦人还有一部分是受了糖尿病、高血压、痛风、高脂血症等慢性病影响，容易胰岛素抵抗，钥匙不灵敏，血糖进不了全身细胞的门，四肢身体能量不足，一直瘦下去，却被转化成脂肪存在肝里。 还有人有遗传因素，先天体质缺乏载脂蛋白等，形成了瘦人脂肪肝。如果不去重视干预的话，肝的负担太重，不断损伤，可能导致肝硬化等严重的结果。 那么，如何自我排查是否有脂肪肝的？ 李文科建议，可以通过以下3个指标可以自行评估，是否需要检查肝脏。 1、腰围要比体重更能判断脂肪堆积情况，正常腰围男士为85厘米，女士为80厘米；2、血红蛋白；3、甘油三酯。 如果以上3项指标均升高，要到医院检查是否有脂肪肝。如有，应及时进行饮食和运动管理，便能控制其发展，还可逆转脂肪肝。 如果，查出来有轻度脂肪肝，该怎么办？ 饮食上： 1、适当补充蛋白质，帮助肝再生。例如：牛奶、鱼、瘦肉等蛋白质丰富的产品。2、适量摄取维生素C有助于清洁肝脏，减少脂肪沉积。例如：鲜枣、猕猴桃、芹菜、菠菜、樱桃等。3、Ω-3脂肪酸，可以保护肝脏。包括：秋刀鱼、亚麻籽、深海鱼油、干果等。 运动上： 1、每周坚持4-5次中等量的有氧运动，包括：羽毛球、健身操、散步等。或者每周高强度有氧运动20分钟，做三次，例如：跳绳、慢跑、快走等。2、做8~10组力量型训练，每周两次。例如：单杠、哑铃、俯卧撑等。 中医药这样治疗脂肪肝： 李文科提醒，如果确诊脂肪肝，应到医疗机构就诊。中医药干预是治疗脂肪肝的有效方法，可以通过中药或中成药口服，针灸、耳针、贴敷等中医外治法和穴位埋线治疗等进行治疗。 这里详细介绍中药足浴法。 【足浴基础方】党参、白术、茯苓、陈皮、柴胡。可在医师指导下辩证加减。 【功效】温补肝脾肾，改善免疫功能。 【操作方法】将药加水煮沸，连渣带水倒入盆中，每晚临睡前泡脚，水量以完全浸没双足为准，先熏后洗。熏洗时水温以70℃为宜，10分钟左右，足浴时以45～50℃为宜，防止烫伤。 足浴治疗前及治疗中饮温水200～500mL，防止足浴时出汗使体内水分丢失。治疗中注意保暖，防止受凉。治疗结束后，用清洁干毛巾擦干双足，以免当风受凉。

撕心裂肺、痛不欲生、万箭穿心，痛风发作时的感受，让即便是七尺男儿都要落下热泪，“ 啊，多么痛的领悟！”。 大家总以为，这至少是中年人才会得的病，但泉州市中医院接诊了，一名12岁的小学生，医生发现孩子的尿酸值，竟高达785μmol/L（正常值为420μmol/L以下），在了解孩子的饮食结构后，医生发现，这极有可能是与家长天天炖肉汤给孩子喝有关…… 每日一碗炖汤加饮料 孩子痛风无法走路 12岁的李子（化名）膝盖疼已有一段时间了，一开始家长以为是生长性的疼痛，便没有太在意。不料，有一天孩子疼得没法走路，眼看情形不对，家长只能背着孩子上医院。得知没有意外伤后，医生给孩子做了风湿、生化全套等相关检查，发现孩子的尿酸值竟高达785μmol/L（正常值为420μmol/L以下），这令医生也十分意外，这么小的孩子不应该有这么高的尿酸值。 于是医生着重向家长了解了孩子的饮食结构和习惯。这一问，又让医生吃惊了：孩子每天一罐炖汤，而且几乎不喝开水，还经常饮用高糖饮料！ “家长说孩子从小身体瘦弱，上小学开始，为了增加他的营养，几乎每天都炖一罐肉汤给他喝，瘦肉、排骨、鸡、鸭、鸽子，换着样炖，一周7天很少落下的。”泉州市中医院针灸科医学博士黄志强介绍，此外，孩子还特别喜欢喝高糖饮料，比如可乐、各类果汁等。孩子不爱喝白开水，渴了就到冰箱里拿饮料，而家里的饮料常备不断货。 汤炖久了嘌呤高 高糖食物比酒更易引发痛风 “很多人都觉得炖汤有营养，其实肉的蛋白质等营养还是在肉里，汤里最多的是脂肪，炖得太久的汤嘌呤含量会很高，所以喝汤真不如吃肉。”黄志强表示，肉熟了就吃是最好的，炖汤后嘌呤就会释放出来，食用过多容易引发痛风。 “有研究表示，肉中的嘌呤在炖煮的前10分钟迅速降低；而汤中的嘌呤则在10分钟后迅速增加，炖煮到50至80分钟时达到顶峰并趋于稳定。”黄志强提醒，闽南人喜欢的隔水炖也存在同样的问题。他建议隔水炖之前应该把肉汤煮开再炖，不要用生肉就锅炖，否则嘌呤释放更快。 “也不是说就不能喝炖汤，毕竟炖汤味道鲜美，但要注意频率，不能天天这样吃。”黄志强解释，痛风与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。也就是说，只要吃的频率不高，嘌呤能及时被代谢，便不存在问题。 “高糖饮料、甜食的摄入量也要控制，高糖食品也会导致高尿酸，它比酒引发痛风的机率更高。”黄志强特别强调，每个人的代谢能力不同，所以摄入多少是安全的无法一概而论。要想强身健体，要均衡饮食、适当运动、心态乐观、睡眠充足，而非一碗浓汤解决。

你是否为失眠感到焦虑？ 你是否为家人中风后运动障碍而发愁？ 你是否为小朋友多动症而四处求医吗？ 泉州市中医院引进泉州市首台导航经颅磁刺激治疗仪，投入使用一段时间后，患者反应效果良好。现在就让我们跟随针灸二区（康复科）主治医生曾萍萍一起来get这项新的治疗技术。 01门诊故事：学习困难的8岁小男孩 9月18日，一位忧心忡忡的妈妈带着8岁的儿子彬彬（化名）到针灸二区（康复科）就诊。   彬彬妈妈说：孩子今年就读小学二年级。老师表示，上课时，彬彬总是把书本整整齐齐地放在地板上，需要时再一本本拿到书桌上；课堂上，总是找同学借文具或交谈；甚至经常会失去理智地哭泣，也会做出摔桌椅等暴力行为……在校期间无法完成正常的学习，最终只能请假在家。 2021年11月，彬彬妈妈带着他到精神科诊治。诊断结果显示，彬彬患有注意缺陷多动障碍、执行功能障碍、抑郁障碍的可能，并在精神科医生的指导下服用半年的精神类药物。 彬彬的老师和妈妈都认为，孩子服药后，在学校的行为并没有发生改变，病情没有明显的好转，便寻求其他治疗方法。 曾医生分析病情：彬彬的大脑就像一艘龙舟，各个脑功能区相当于划桨队员。当龙舟鼓手缺位，划桨队员力使不到一处，龙舟无法顺利前行。经颅磁治疗相当于给大脑这艘龙舟配备一名鼓手，让队员们力往一处使，使之行动敏捷。 曾医生治疗方案：继续采用原有药物干预，加入经颅磁刺激、头皮针等方法综合治疗。 一周后，彬彬的病情很快得到了改善。9月23日下午，在第6次治疗过程中，彬彬妈妈非常高兴地告诉曾医生，当日上午，孩子在课堂上没有发生打扰同学的行为。经过连续治疗，彬彬现在与正常孩子一样，能安静地坐在教室里听课。 02门诊故事：被癫痫病“困”住的14岁少女 7月11日，曾医生接诊了已经休学一年的初二女生诗诗（化名）。 诗诗妈妈说，孩子有家族癫痫病史。诗诗11岁癫痫发作后，每隔2-3天就要发作一次。经过两年的药物治疗，每月发作的次数降到了3-4次。   但诗诗却一直饱受药物副作用的困扰，比如头痛、肥胖，14岁的她如今体重138斤。由于随时可能发作的癫痫，同学们逐渐疏远她。2021年暑假便申请休学在家。 曾医生分析病情：诗诗的大脑可以形容成一位指挥家，指挥节拍有误，将导致整个乐队“蛙声一片”。经颅磁治疗的作用，相当于对指挥家进行“重塑”，使其节拍在线，让整个乐队共奏美妙乐章。 曾医生治疗方案：继续采用原有药物干预，并加入一个月的经颅磁刺激治疗。 10月31日，曾医生进行电话回访病情，诗诗妈妈说，7月至今，诗诗的癫痫病没有再发作过。孩子在9月1日重返课堂，开始全新的学习生活。 什么是经颅磁刺激？ 泉州市中医院院长助理、针灸二区（康复科）主任、主任医师阮传亮医学博士介绍，我院引进导航经颅磁治疗仪，这是我市首台可以精准治疗中枢神经系统疾病和精神疾病的经颅磁治疗仪。 经颅磁刺激技术是一种无痛、无创伤的绿色治疗方法。它的脉冲磁场透过皮肤、颅骨刺激到大脑神经，作用于中枢神经系统，改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动。实际应用中并不局限于头脑的刺激，也可以刺激外周神经肌肉，治疗相应的疾病。 经颅磁刺激适用范围：神经康复：癫痫、帕金森病、失眠、脑卒中后肢体运动功能障碍、失语、吞咽障碍、脊髓损伤康复、意识障碍促醒、其他外周神经损伤康复、偏头痛、神经病理性疼痛等；精神心理：抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍、失眠、物质成瘾等；儿童康复：脑性瘫痪（肢体瘫痪）、脑性瘫痪（改善认知、语言、命名功能障碍）、多发性抽动、孤独症、癫痫等。 禁忌症：线圈附近的金属性的材料在TMS应用时会被加热，佩戴心脏起搏器者、有耳蜗植入物者，有颅内压增高者不能接受rTMS治疗。 关于经颅磁的几个安全问题：Q1：经颅磁刺激会有辐射吗?A：经颅磁刺激发射的是脉冲磁场，与X光机、CT的射线不同，不会有辐射。Q2：经颅磁刺激对身体有损害吗?A：目前，经颅磁刺激已采用磁场聚焦、稳定等先进技术，经颅磁刺激线圈7cm以外已无法检测到脉冲磁场，不会对身体造成损害。Q3：长期进行经颅磁刺激治疗会对身体造成伤害吗?核磁共振恒定磁场的安全范围为3特斯拉以下，经颅磁刺激发出的脉冲磁场强度峰峰值约在1特斯拉左右，远低于核磁的工作的磁场强度。经颅磁刺激也不会引发脑肿瘤。

糖尿病为慢性非传染性疾病，目前全世界有十分之一的成年人患有糖尿病，估计患病人数达到5.37亿。而我国18岁及以上人群糖尿病患病率高达11.2%，意味着每9个成年人中就有1个糖尿病患者，严重影响我国居民健康。“教育保护明天”这是2022年11月14日联合国糖尿病日的主题，在发病率快速上升的糖尿病面前，你的知识储备足够吗？教育保护明天，知识改变未来，学习、再学习。 01什么是糖尿病？ 糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素利用障碍所致的慢性、全身性、代谢性、进展性疾病，以高血糖为特征性表现。其包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病。持续高血糖及长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、神经系统及心血管的损害及其功能障碍和衰竭。 02糖尿病有哪些表现？ 1、典型的症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。 2、不典型症状：可表现为头晕、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊、性功能下降、伤口迁延不愈等。有的早期糖尿病患者，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。 3、另外，许多糖尿病患者可无明显症状，仅于健康体检或治疗其他疾病时偶然发现。 03糖尿病的高危因素有哪些？ 1、年龄≥40岁； 2、超重或肥胖； 3、高血压； 4、血脂异常； 5、心血管疾病； 6、糖尿病前期史； 7、糖尿病家族史； 8、巨大儿分娩史或妊娠糖尿病病史； 9、静坐生活方式者。 04糖尿病的并发症有哪些？ 1、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等，严重者可危及患者生命。 2、慢性并发症： （a）糖尿病视网膜病变：常见的慢性并发症，也是成年人失明的主要原因。 （b）糖尿病神经病变：包括周围神经病变、自主神经病变，可表现为皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感，足底踩棉花感，便秘和腹泻交替，尿潴留，半身出汗，性功能障碍等。 （c）糖尿病肾病：可表现为泡沫尿、肢体浮肿。我国约20-40%的糖尿病患者可合并糖尿病肾病，是慢性肾衰竭、终末期肾病的主要原因。 （d）心脑血管病变：是糖尿病患者的主要死亡原因。 （e）糖尿病足病：是糖尿病严重的慢性并发症之一，治疗费用高，重者可导致截肢和死亡，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。 05糖尿病的综合治疗包括哪些？ 糖尿病患者的日常行为及自我管理能力是影响糖尿病控制状态的关键因素之一。通过合理、科学的综合管理及治疗，绝大多数糖尿病可得到有效控制，享受正常生活，不因糖尿病过早死亡或残疾。 1、饮食管理：糖尿病患者应合理膳食，戒烟、限盐、限酒，进餐应定时定量，在控制碳水化合物总量的同时，选择低糖指数的碳水化合物，增加膳食纤维的摄入量，严格控制蔗糖、果糖制品的摄入。 2、运动管理：规律的运动可增加胰岛素敏感性、改善身体成分及生活质量，有助于控制血糖、减少心血管危险因素。成人患者每周至少进行150分钟的有氧运动，可健步走、乒乓球、羽毛球、太极拳、八段锦等。运动应个性化，禁忌空腹运动，避免低血糖的发生。对于合并急性并发症、严重心脑血管病患者，应等病情控制稳定后方可逐步恢复运动。 3、自我血糖监测：2型糖尿病患者指尖血糖控制目标为：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，应根据患者年龄、并发症情况而有所调整。合理的血糖监测可反映降糖效果，指导治疗方案的调整。 4、药物治疗：糖尿病药物治疗为综合性治疗，临床医生根据患者具体情况选择合适的降糖药物、降脂、降压及改善并发症等药物。 5、中医药治疗：中医对于糖尿病及其并发症的防治具有一定优势，能综合调节糖脂代谢，有效改善症状。我院内分泌科秉承传统中医理论，以“未病先防、既病防变、瘥后防复、先时治疗”为原则，在中医防治糖尿病方面，积累了独到的临床经验。对于糖尿病患者的失眠，周围神经病变的“麻木、疼痛”，糖尿病肾病及糖尿病足，综合运用中药汤方的内服调理，配合有穴位贴敷、穴位注射、中药箍围法、中药保留灌肠法及物理治疗等外治法的干预，可明显改善症状，减轻痛苦，取得很好临床疗效。 在平常生活中，泉州地处东南沿海，气候湿热，同时喜食生猛海鲜等肥甘厚腻之品，容易损伤脾胃，酿生痰湿。因此，糖尿病患者可选用中药代茶饮（党参片、山药各10g，佩兰、荷叶、玫瑰花各5g）。针对糖尿病周围神经病变患者，在家可选用中药沐足（艾叶20g，桂枝、路路通、红花、黄芪、鸡血藤、川芎各30g），配合双足底涌泉穴按摩，可有效改善患者足部麻木刺痛等症状。 每个人都是自己健康的第一责任人，正确认识糖尿病，预防糖尿病，人人有责。

把脉、取穴、下针、行针、再把脉……让每一步治疗都能够达到自己预期的效果，泉州市中医院针灸科学术带头人、针灸二区主任医师周文强，擅用传统中医辨证法进行精准治疗。 周文强崇尚“大道至简”，实实在在为老百姓解除痛苦，作为张永树学术继承人之一，如今将重心放在师承带徒上，并在泉州建设县级网络康复体系，希望把康复服务带到老百姓的家门口。 人物名片 周文强，泉州市中医院针灸科学术带头人、张永树学术继承人、针灸二区主任医师、硕士研究生导师。主要从事针灸、康复医学临床工作，侧重于心脑血管病、骨科疾病的临床康复及研究。在开展针灸常见病和多发病的临床诊疗基础上，重点主攻脑卒中偏瘫。曾获省、市科技奖4项、获福建省五一劳动奖章、泉州市青年科技奖，为泉州市科技创新领军人才，泉州高层次人才。 人生一大幸事 师从名老中医 出生在书香门第，家里人当老师的多，在周文强看来，读医也是机缘巧合。1990年从福建中医药大学毕业后，就到泉州市中医院工作，至今已32载。 临床学的是针灸专业，在大学的寒暑假期间，他都到泉州中医院跟师学艺，而他的老师恰恰是全国名老中医张永树。 张永树术德兼优，先后师从近代针灸宗师承淡安、留章杰、陈应龙、黄宗勗。他的学术观点注重“养阳育阴、通调督任、灸刺并重、针药结合”。 尽管从医30多年，但周文强仍认为，人生一大幸事，就是跟了好老师。而自己刚毕业时，康复学刚刚起步发展，他便踏进这个领域，传承老中医留下的经典，并创新开拓新针法、新手法，综合传统针灸与现代康复医学疗法，把泉州市中医院康复科，从无到有，打造为全省领先的科室。 周文强说，针灸康复科区别于其他的心脑血管科、脾胃肝胆科以及妇科儿科等，它不以病位来命名，而是以治疗技术来命名。针灸可治疗180多种疾病，要求医生涉及的理论和知识面要够广，所以从事该领域的医生压力也比较大。 一个上午，病人来来去去，有看腰椎颈椎痛的，有看胃肠不好的，还有脊柱侧弯的儿童，肿瘤术后复发的病人，不时还有其他科室的病人请他会诊，行政事务需要他签字…… 日常工作紧凑又忙碌，平时看他表情严肃、不苟言笑，但实际上他却是个很有幽默感的人，在诊室里为病人做治疗，常常能听到病人们愉悦的笑声。 他崇尚“大道至简” 精准治疗 作为泉州市中医院针灸科学术带头人，周文强崇尚“大道至简”，就是“精确诊断、精准评估、精简治疗”。 针灸康复被认为是许多疾病没办法治疗才送来的科室，属于“下游科室”，经神经科治疗急救后的中风瘫痪病人，经骨、外手术后的患者，甚至是手术后或化疗后的病人，在这里比比皆是。 周五上午的诊室里，有许多老病号，在等着他来扎针。他为病人下针前，都会先把下脉或者看舌象，“今天的情况与之前的情况有什么区别，是不是该换个穴位，或者少根针”，把脉后，周文强找准了穴位下针，行针，然后再把一次脉。 “每扎一针，脉象就会发生变化，扎针后再把脉，才能知道这针下去的效果，能不能达到预期，精准治疗提高了临床的效果，让每一个动作都得到相应的反馈。” 诊室里，有一位女患者，她曾于5年前查出脊椎内神经肿瘤，手术前常常半夜痛得睡不着觉，后来，到上海做了肿瘤切除手术。这种手术风险高，难度大，尽管手术顺利，但过了半年肿瘤还是复发了。 “类似这种肿瘤复发的病人，有些人可能就会放弃治疗，有些人就把自己当成了‘死马’，想说做针灸试试，结果效果却令人感到意外”，这位女患者肿瘤复发后，就找到周文强，经过几年的针灸治疗，肿瘤虽没有消除，但也没有变大，但是疼痛也逐渐控制、消失了。 治疗时，周文强先给她把了脉，然后在她的右小腿上扎了一针，“其实经过多年的治疗，她已经完全不需要再来做治疗了，但她仍坚持着做针灸。” 多年的临床经验告诉周文强，中医“治未病”是非常重要的，他提倡在治疗上早期介入康复的理念，促进传统针灸与现代康复技术的有机结合，从而让许多疑难杂症得到更好的疗效。 周文强深知病人的痛苦，他说医生能够做的，就是尽量为他们减轻痛苦，不管是对他们的态度好一点，还是为他们省点钱，能够让他们的心情好一点，他都愿意去尝试去付出。 建设县级康复网络体系 做好学术继承人 临床上要看很多病人，为病人做治疗，不时还有其他科室病人的会诊。此外，他还担任医院科教信息科科长，整个医院学生的规培、带教、科研等行政事务，都要经他的手上审批。 周文强说，其实当医生很累，近年来提倡要提高医疗服务态度，但换个角度，病人也要多理解医生，医患交流才能更顺畅。 作为张永树学术继承人，他曾于2007年荣获“中医药传承高徒奖”。如今，作为针灸科的学术带头人，他更多的时候，倾注于传帮带，带学生的时候，他会先跟学生讲解一遍，然后让他们自己实践，动手体会。 多年行医路，周文强的病人来自五湖四海，有的病人为求医治病，从非常偏远的地方来。他时常想，如果能够在基层培养起针灸康复人才，就可以把服务做到病人的家门口。 为了扎根基层，实实在在地将医联体落地，5年前，他开始着手县级康复网络体系的建设。 先是到石狮开展了针灸康复培训，在石狮一些社区卫生院开设了针灸康复科，建了30多张病床。随后，他又陆续在丰泽区北峰卫生服务院、惠安等地推广康复网络体系的建设。 从市级到县级，再从县级到社区，直至病人的家门口，真真正正把技术沉下去，让老百姓得到好服务。