病案34

病例名称：中西结合治疗股骨纤维肉瘤。

患者资料：张某，女性，38岁，已婚，教师。

初诊：2020年08月05日。

主诉：确诊股骨肉瘤9月，综合治疗后2周。

病史：患者于2019年5月出现右膝关节疼痛，无伴活动受限，局部无发红、发热，未予重视。2019年10月10日在泉州市正骨医院行“右股骨远端病变切开活检”，病理检查明确右股骨远端粘液样纤维肉瘤，并于10月18行“右股骨瘤段切除术+膝关节置换术”。于2019年11月开始予阿霉素60mg化疗2周期，2020年1月开始予表阿霉素100mgd1+长春新碱2mgd1+环磷酰胺1.6dl/3w化疗4周期，之后于6月开始规律予表柔比星80mgd1+长春新碱2mgd1+异环磷酰胺2.5dl-4/q3w化疗3周期。刻下见：神疲乏力，面色少华，胃脘闷不适，口舌生疮，盗汗，纳少寐差，二便正常，舌尖红苔薄白，脉弦细。

中医诊断：骨瘤（肾阴虚）。

西医诊断：股骨纤维肉瘤术后复发化疗后。

治则：滋补肾阴。

方药：

山药30g    熟地黄10g   山萸肉15g       枸杞子10g 

牛膝10g   菟丝子10g     黄精10g     太子参20g  

黄芪15g      神曲10g     炙甘草10g      薄荷5g（后下）

医嘱：共7剂，每日一剂，分早晚饭后四十分钟温服。

二诊（2020年8月13日）：

症状变化及舌脉：服上药后，患者乏力稍好，纳食增加，偶有失眠，余症皆有明显好转，舌红苔薄白，脉弦细。

方药：

山药30g       熟地黄10g      山萸肉15g       枸杞子10g  

牛膝10g       菟丝子10g     黄精10g          太子参20g  

黄芪15g       炙甘草10g      酸枣仁10g   

医嘱：共14剂，每日一剂，分早晚饭后四十分钟温服。

随访：患者化疗期间，坚持予中药口服，无明显不适，顺利完成化疗周期。