病案33

病例名称：中西医结合治疗胰腺癌。

患者资料：蔡某某，男性，61岁，已婚，农民。

初诊：2019年12月10日。

主诉：胰头癌术后1+年，黄疸并疼痛3周。

病史：1年余前因发现胰头占位，就诊于上海某医院，于2018年08月08日行“胰十二指肠根治性切除术+胆囊切除术”，术后诊断：胰腺导管腺癌。术后顺利出院。3周前患者无明显诱因出现反复黄疸伴畏寒、发热，并出现腹水、双下肢水肿等症状，偶有腹泻，行PTCD术。现：神疲乏力，全身皮肤黏膜轻度黄染，腹部时有腹痛，口干口苦，纳差，舌红少苔，脉弦细数。

中医诊断：胰腺癌（肝脾不和，血虚津伤证）

西医诊断：胰腺癌术后复发。

治则：柔肝缓急、补血生津。

方药：

白芍60g          甘草30g  

医嘱：共7剂，浓煎后外敷脐中，日2-3次。

二诊（2019年12月18日）：

症状变化及舌脉：上症均减轻，腹痛次数减少，纳差，舌红苔少，脉弦细。效不更方，续同原方外敷。

三诊（2019年12月26日）：

症状变化及舌脉：神疲乏力改善，胃纳已稍复，偶有腹痛，大便稍溏，汗多，舌质淡苔少，脉细数。

方药：

五倍子10g        五味子10g        郁金10g    

医嘱：共7剂，研粉外敷肚脐，日2-3次。

四诊（2020年01月08日）：

症状变化及舌脉：神疲乏力，胃纳尚可，偶有腹痛，得寒加重，大便质溏，汗如常人，舌质淡苔薄白，脉沉细。

方药1：

丁香20g        肉桂5g        半夏10g        枳壳10g   

干姜10g                          

医嘱：共7剂，研粉外敷肚脐，日2-3次。

方药2：

艾灸大横、腹结、肝俞、胆俞、胃俞、脾俞，大肠俞、八髎，每次5-10分，每日一次。

随访：随访2月，患者病情稳定，上述诸症有所好转。