病案28:

病例名称：碘125放射性粒子植入联合中药口服治疗宫颈癌。

患者资料：韩某某，女性，78岁，退休。

初诊：2019年08月06日。

主诉：确诊宫颈癌4年余，多程治疗后2年余。

病史：患者4年前于外院行宫颈活检，病理提示：宫颈鳞癌II级。行盆腔增强MRI提示：考虑宫颈癌累及宫体、阴道壁下1/3、直肠、左盆壁并盆腔淋巴结弥散受限。予行放疗（具体欠详）。末次放疗时间2018年06月29日。2020年9月患者出现腰背部疼痛，活动受限，就诊我院，CT提示肿瘤多发骨转移，行碘125放射性粒子植入治疗，肿瘤控制可。刻下症见：神疲乏力，时有上腹部隐痛，进食后加剧，未向他处放射，偶有左下腹隐痛，腰部酸痛，尿频、尿急、尿痛，大便可，纳一般，寐欠佳，舌红，苔黄腻，脉滑。

中医诊断：宫颈癌（湿热下注、瘀毒内结）。

西医诊断：宫颈鳞癌放疗后全身多发骨转移。

治则：清热利湿，解毒散结。

方药：

萆薢15g       薏苡仁30g       黄柏12g        通草6g

泽泻15g       土茯苓15g       苦参6g         白术20g  

茯苓15g       侧柏叶15g       大蓟15g        灶心土20g  

鸡内金15g     酸枣仁15g       夜交藤15g      山茱萸15g  

黄芪20g                                

医嘱：共7剂，水煎服，每日两次，分早晚服，服药过程保持情志舒畅，饮食宜清淡，食用易消化食物，注意保暖，避免风寒。

二诊（2019年8月14日）：

症状变化、舌脉：服用上方7贴后，患者诉尿频、尿急、尿痛、腹痛症状有所改善，寐可，大便色黄，舌脉同前。

方药：

萆薢15g       薏苡仁30g       黄柏12g        通草6g

土茯苓15g     苦参6g          白术20g        茯苓15g                

鸡内金15g     酸枣仁15g       夜交藤15g      山茱萸15g  

黄芪20g

医嘱：共7剂，水煎服，每日两次，早晚服餐后40分钟温服。

影像资料：

图1：CT提示多发骨转移伴椎体压缩性骨折（2020年09月14日）。

图2：行CT引导下碘125放射性粒子植入治疗（2020年9月16日）。

图3：行CT引导下碘125放射性粒子植入治疗三维重建（2020年9月16日）。

图4：行CT引导下碘125放射性粒子植入治疗（2020年9月16日）。

图5：碘125放射性粒子植入治疗后复查（2022年12月13日）。