病案27:

病例名称：微波消融联合中药口服治疗原发性肝癌。

患者资料：郭某，男性，68岁，已婚，退休。

初诊：2020年08月04日。

主诉：肝癌综合治疗后10月余，纳差、消瘦2月余。

病史：患者于2019年9月于外院行PET-CT检查提示：肝癌伴全身多发转移。遂行肝脏活检术，病理回报提示：肝细胞癌。2019年11月19日起先后行免疫及抗血管治疗。2020年7月17日复查CT提示肿瘤进展，行CT引导下肝微波消融治疗。刻下症见：平素怕冷，神疲乏力，睡眠尚可，纳差，小便正常，腹泻，体重减轻约5kg，舌暗红，脉沉无力。

中医诊断：肝癌(阴阳两虚证)。

西医诊断：原发性肝癌全身多发转移综合治疗后。

治法：滋阴补阳。

方药：

熟地黄15g       山药20g       山茱萸15g        茯苓15g  

附子6g（先煎）  巴戟天15g     仙灵脾15g      肉苁蓉15g  

白术20g         黄芪30g        黄连3g                         

医嘱：共7剂，水煎服，每日两次，早晚餐后40分钟温服，服药过程保持情志舒畅，饮食宜清淡，食用易消化食物，注意保暖，避免风寒。

二诊（2020年08月12日）：

症状变化、舌脉：服药7贴后，患者无腹泻，自觉神疲乏力、口干等症稍有缓解，纳差。舌脉同前。

方药：

熟地黄15g        山药30g       山茱萸15g       茯苓15g  

附子6g（先煎）  仙灵脾15g      肉苁蓉15g       白术20g    

黄芪30g          鸡内金15g       麦芽15g  

三诊（2020年08月27日）：

症状变化、舌脉：服用上方14贴后，患者纳可，神疲乏力进一步缓解。原方续服7天。

随访：随访1月，诸症均缓解。

影像资料：

图1.复查CT提示右肝癌（2020年7月17日）。

图2：在CT引导下行肝微波消融治疗（2020年7月19日）。

图3：在CT引导下行肝微波消融治疗（2020年7月19日）。

图4：消融治疗后即刻起复查（2020年7月19日）。