病案26:

病例名称：中医治疗食管癌。

患者资料：何某，男性，65岁，已婚，工人。

初诊：2020年06月15日。

主诉：确诊食管癌1周。

病史：患者2月前出现进食梗阻感，症状逐步进行性加重，未行特殊处理。1周前就诊我院，CT提示食管中段占位，纵膈多发淋巴结转移，肺多发转移。胃镜提示食管中段占位，活检病理：鳞癌。拒绝西医治疗，为求中医治疗就诊我院。症见：神疲乏力，咽痛，咽干，吞咽困难，以流质饮食为主，伴有胸骨后疼痛，情志舒畅时稍可减轻，偶有干咳，寐一般，二便可，舌暗红，苔薄，脉弦滑。

中医诊断：食管癌（肝郁脾虚）。

西医诊断：食管癌并纵膈淋巴结及双肺多发转移。

治则：开郁化痰，滋阴润燥，佐以活血通络

方药1：

沙参10g      丹参10g      茯苓10g       川贝母10g    

郁金10g      砂仁10g       陈皮10g        瓜蒌20g   

白术10g      玉竹10g       百合10g        蜂房10g   

山豆根10g    黄芪30g        

医嘱：共7剂，每日一剂，分早晚饭后四十分钟温服。嘱其勿饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料，清淡饮食，注意休息。

二诊（2020年6月22日）：

症状变化及舌脉：患者服上药7剂后吞咽困难，咽痛症状较前明显减轻，继续予前方服用。同时建议患者进行抗癌相关治疗。

随访：随访2月，梗阻症状改善，可进少量流质饮食，1年后死于肿瘤进展。