病案25:

病例名称：中医治疗肺癌放化疗后反复咳嗽。

患者资料：陈某，男，57岁，已婚，农民。

初诊：2020年07月13日。

主诉：确诊肺癌6月，反复咳嗽加剧10天。

病史：患者2020年1月于外院完善相关检查后确诊肺恶性肿瘤，行化疗、靶向治疗（具体用药不详）中。2020年7月1日患者出现咳嗽、疲乏无力，动则尤甚，在外药物诊治（具体用药不详），症状反复。辰下见：神疲乏力，咳嗽，少痰，偶有气喘，夜间明显，面色较苍白，食欲欠佳，语声低，怕冷，舌淡苔薄白，脉细弱。

中医诊断：肺癌（脾肾阳虚，兼肺气亏虚）。

西医诊断：肺癌综合治疗后。

治则：益气温阳，宣肺止咳。

方药：

太子参15g       黄芪30g         熟地黄20g      杏仁10g       

五味子10g       紫菀10g         桑白皮10g      瓜蒌20g      

丹参10g         麻黄3g          鹿角霜10g      桔梗6g

甘草5g                                    

医嘱：共7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

二诊（2020年07月21日）：

症状变化及舌脉：患者疲乏无力减轻，自觉身体较前舒适，咳嗽少痰，仍畏寒怕冷，舌淡苔薄白，脉沉细弱。

方药：

淫羊藿15g        仙茅15g       仙鹤草15g      黄芪30g

熟地黄20g        杏仁10g       五味子10g      紫菀10g  

桑白皮10g         麻黄3g       桔梗6g         甘草5g

医嘱：共7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

 三诊（2020年07月29日）：

症状变化及舌脉：上药服用后，疲乏无力感、畏寒怕冷感均稍减，咳嗽减轻，仍觉喉中少许痰，纳食欠佳，舌淡苔薄白，脉沉细弱。

方药：

淫羊藿15g        仙茅15g       仙鹤草15g      黄芪30g

熟地黄20g        杏仁10g       五味子10g     山药30g

芡实30g          太子参30g     巴戟天10g     白术15g

茯苓15g          黄精15g       甘草5g  

医嘱：共7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

四诊（2020年08月8日）：

症状变化及舌脉：患者上药后诸症皆缓，未定期复诊，近几日咳嗽复作，咳嗽少痰，痰白质黏，咳剧后易喘，仍时感畏寒怕冷，面色苍白、无力，舌淡苔薄白，脉沉细。

方药：

紫苏子10g       半夏10g       白前10g       前胡10g

陈皮15g         当归10g       炙甘草10g     肉桂3g

仙鹤草30g       仙灵脾10g     桔梗10g       白芥子10g

巴戟天10g                                  

医嘱：共7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

随访：服上方后诸症皆缓，门诊继续随访。