病案24:

病例名称：中西医结合治疗肺癌反复发热。

患者资料：许某，男性，72岁，已婚，教师退休。

初诊：2020年08月30日。

主诉：确诊肺鳞癌1年余，反复发热10余天。

病史：患者于2019年5月发现右肺癌并手术治疗。病理：右下肺中分化鳞癌。术后行白蛋白紫杉醇联合卡铂化疗4周期后，病情出现进展，后患者又行靶向及免疫治疗。治疗期间反复出现发热，以午后及夜间为主，伴咳嗽，于外院予抗感染治疗后症状好转。2020年8月5日患者发热38.0℃、咳嗽入住我科。查血常规：WBC12.8×10*9/L。胸部CT：1.右肺中央型肺Ca并右下肺阻塞性肺炎、双肺、纵膈淋巴结多发转移治疗后改变；2.肺气肿；3.右侧胸膜转移；4.膈下间隙多发转移灶。予抗感染治疗，效果不明显，患者仍时热时止，常午后发热，偶有咳嗽。症见：神疲乏力，反复低热，手足心热伴汗出，咳嗽，痰黄，小便短少，大便可，舌红少苔，脉细数。

中医诊断：肺癌（气阴亏虚）。

西医诊断：肺癌化疗后。

治则：清热生津，益气和胃。

方药：

淡竹叶10g        石膏20g        麦冬30g        半夏10g     

太子参30g       砂仁6g（后下）   玉竹10g       甘草5g                 

医嘱：共7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

二诊（2020年9月8日）：

症状变化及舌脉：患者发热次数减少，神疲乏力、手足心热、口干症状较前有所缓解，仍见口苦，心胸烦闷，恶心欲呕，自汗出，纳少寐差，小便短小，舌红少苔，脉细数。

方药：

淡竹叶10g       麦冬30g      龙骨30g（先煎）   黄芩10g

砂仁6g（后下）   玉竹10g     醋鳖10g（先煎）   柴胡20g   

牡蛎30g（先煎）   天花粉10g     甘草5g        半夏10g  

医嘱：共7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

随访：随访2月，患者无再反复发热，症状基本好转。