病案23:

病例名称：中西医结合治疗肺癌。

患者资料：杨某，男性，61岁，已婚，农民。

初诊：2020年07月22日。

主诉：肺癌术后3年，末次化疗后1周。

病史：患者3年前确诊右肺癌，行手术治疗（具体欠详），术后病理：鳞癌。术后未行放化疗等辅助治疗。2月前出现声音嘶哑，CT提示肿瘤复发，予全身化疗控制肿瘤进展，方案：顺铂+吉西他滨，具体剂量不详。化疗后疗效评价：有效。现：神疲乏力，声音嘶哑，咳嗽，咳痰，口干不欲饮，双上肢活动不利，杵状指，指颤，平素性情急躁，纳可，寐安，夜尿频，大便调，舌淡红，苔薄白，脉弦细，两尺无力。

中医诊断：肺癌（阴阳两虚）。

西医诊断：右肺鳞癌术后复发化疗后。

治则：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

方药：

熟地黄30g      山萸肉15g    附子10g（先煎）  五味子10g    

肉桂3g         茯苓15g       麦冬30g         石菖蒲10g      

远志10g         甘草10g      桔梗15g         紫菀10g

浙贝母10g       巴戟天10g                

医嘱：共7剂，每日一剂，分早晚饭后四十分钟温服。

二诊（2020年7月30日）：

症状变化及舌脉：患者声音嘶哑较前明显减轻，讲话较前洪亮，偶咳嗽，无痰，口稍干，双上肢轻微活动不利，性情趋于平和，纳可，寐安，夜尿较前明显减少，大便可，舌淡红，苔薄白，脉弦细，两尺较前有力。

方药：

熟地黄30g     山萸肉15g    附子10g （先煎）  五味子10g   

肉桂3g        茯苓15g       麦冬30g          石菖蒲10g     

远志10g       生甘草10g      桔梗15g         天花粉10g

薄荷5g       鳖甲10g（先煎）                    

医嘱：共7剂，每日一剂，分早晚饭后四十分钟温服。

随访：服上方7剂后，声音嘶哑明显减轻，无咳嗽咳痰，双上肢活动正常，余症皆瘥。