胎动不安案
发布时间:2016.06.12
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周××, 27岁,
初诊:2014年1月23日初诊。妊娠3月余,来血色红,质稀,淋沥不尽,时多时少,少腹坠胀感,形体消瘦,前医用补中益气汤化裁治之。处方:黄芪30g,党参20g,白术、杜仲、炒地榆炭各15g,升麻、柴胡、陈皮各10g。共服用15剂,血仍不尽,量少,色红,质稀,伴腰酸楚,腹胀坠,舌质红边有齿印、苔薄黄,脉滑细而数。大便4日未行,平素大便干结,量少。此乃升阳药内热相悖,烁灼真阴,故在原方基础上加熟大黄10g,3剂
二诊:2014年1月27日 服后大便通畅,腰酸、少腹坠胀等症状减,血见止,脉滑来去从容,续拟清热益气阴,补肝肾法治之。处方:旱莲草、生地各20g,菟丝子、炒白术、党参各15g,黄芪30g,黄芩、升麻各10g 3剂,病情稳定,此后嘱其每月服上方10剂,后足月顺产,母子平安。
按:本案属胎动不安,出血不断,少腹坠胀,腰酸,乃欲胎坠之兆,予补中益气汤加补肾固胎药为对症之方,服半个月无效,阴血继续不止,此为元气先伤,加之火热内迫,热结阳明不解,灼烙真阴,胎何能得安,原方加大黄通腑,使热有去路,果得便通而胎安。