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论温肾助阳法治疗黄体功能不全

发布时间:2016.05.31
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黄体功能不足是指月经中期排卵后,形成的黄体分泌孕激素过少,或黄体过早萎缩,导致子宫内膜分泌反应性降低临床上以分泌期子宫内膜发育延迟,内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征,与不孕或自发性流产密切相关,但至今病因尚不完全清楚。
中医并无“黄体功能不全”的病名,但据其临床表现可归为“月经不调”、“不孕”“胎漏”“胎动不安”“滑胎”等疾病。肾藏精,为先天之本。《素问•金匮真言论》说:“夫精者,身之本也。”说明藏于肾中的先天之精是形成胚胎、构成生命的本原。《素问•上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。说明在妇女一生由幼儿期到老年期,生长发育或衰退都取决于肾中精气的盛衰。在青春期,月事来潮,肾中精气旺盛,任通冲盛,两神相搏,胎孕乃凝。因此,肾之盛衰在女子孕育中具有重要作用,故不孕症病机可从肾论,肾虚又可分为肾阴虚或肾阳虚。丁老认为LPD患者均有不同程度的肾阳虚,在黄体期肾中阳气升发不及难以达到重阳状态,基础体温不高而致黄体不健,肾阳虚为LPD的主要病机。主要治法在于补肾助阳,以健黄体。可选用补肾填精助阳之品,如菟丝子、覆盆子、锁阳、淫羊藿、巴戟天等,再配合滋补肾阴之品如枸杞子、黄精、女贞子、麦冬等诸药合用,治疗LPD不孕症患者1例,疗效满意,现报道如下:患者朱某,女,25岁,于2015年7月5日初诊, 主诉:婚后2年未孕,经期提前10天 。现病史:该患月经素来提前,量少,色淡黯,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,舌淡黯,苔薄白,脉沉细。 诊断:不孕症;月经先期(肾阳虚)。治以温肾暖宫、壮阳填精。方用温肾阳之品:生熟地各10克、仙茅10克、仙灵脾12克、鹿角霜10克、女贞子10克、紫云英12克、巴戟肉10克、麦冬12克,7剂。2015年8月8日复诊,诉月事按期而至,诸症缓解。效不更方,再服5剂。再次复诊,诉已重身。按:方中重用仙茅、仙灵脾、鹿角霜、巴戟天温肾补虚,兴阳固精;生熟地、麦冬、女贞子入肝肾经有滋阴补肾,柔肝养血之用。诸药合用,使“阴得阳生而泉源不竭,阳得阴助而生化无穷”,精充血足,冲任有养,胞胎乃凝。

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