不寐者的睡眠状况包括入睡困难、睡后易醒、醒后尚能入睡与否、早醒、睡眠多梦以及梦境如何。了解睡眠状况对于临床辨治失眠具有一定的指导意义。

一、《内经》云：“阳入于阴则寐”，凡难入睡者，多因邪阻或邪扰所致，治疗上或清热、或化痰、或消食、或解郁、或祛瘀，随机施治。

二、睡后易醒，时睡时醒，醒后再难入睡，则有实有虚，实者多因邪阻或邪扰；虚者可因阴虚火旺、心脾血虚、肝血不足等，而彻夜难眠，则以阴虚化失火旺者居多。睡眠不实，时睡时醒，伴头晕胀、心烦者，多属肝阳上亢，肝魂被扰或肝郁不舒，肝魂失养。

三、早醒则多见于心脾血虚或肝血不足。

四、睡眠多乱梦纷纭，多属痰阻，兼心烦者，则属痰热。常因噩梦惊醒，则属心胆气虚。迷糊多梦，醒后不知所梦者，多为心肝血虚。

五、若正常睡眠，醒后乏力、周身沉困，多因湿阻、或气虚。