黄某某，女，31岁，公务员，右胁疼痛，干咳，畏寒，舌暗淡苔薄，脉细弦。缘于少阳经受邪，枢机不利之少阳不和兼太阳表证。故本案以小柴胡汤和解少阳，条畅枢机，通达营卫而收效。

  右胁闷痛伴畏寒、干咳5天于2023年1月就诊。

 初诊：证见右胁胀闷隐痛，畏寒，无发热，无汗出，干咳无痰，口干，无头痛，无全身酸痛，无鼻塞流涕，纳可，二便正常。察其舌质暗淡，苔薄，诊其腹软，右胁无触痛，脉细弦。曾就诊某医院，行腹部脏器B超及肝功能、血常规等检查未发现异常。此为太阳中风，邪传少阳，少阳枢机不利，而太阳邪气未罢之证，法当和解少阳，条畅枢机，畅达三焦，通达营卫。方拟小柴胡汤加减治之：

 处方：柴胡15g、党参15g、半夏10g、生姜10g、黄芩10g、大枣10g、炙甘草5g、郁金10g、元胡10g、川楝10g。三剂，水煎服，日服一剂。避风寒，适劳逸，调畅情志。

 二诊：服用前方后右胁闷痛明显好转，无畏寒，稍咳，口和，舌质淡红，苔薄，脉细弦。守原方，三剂。如上调护。

   按：“有一分恶寒，即有一分表证”，本案是在太阳病的病程中，邪气传入少阳，出现右胁胀闷隐痛，干咳等少阳病的小柴胡汤证。《伤寒论》：“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，这是本案的审证原则。小柴胡汤七味药是由三组药配合而成，其一，柴胡配黄芩柴胡味苦微寒，气质轻清，疏散少阳经中之邪，又有疏理少阳气郁的功效；黄芩苦寒，气味较重，可清少阳胆腑郁火，二药相合，疏清并行，经邪外解，气郁得达，枢机因而条畅通利。其二，半夏配生姜，两药皆味辛，以其辛散，可以助柴胡疏通气郁，又能调和营卫而达表。其三，人参、甘草、大枣为脾胃之药，三药在柴胡的引领下，可以扶少阳正气以祛邪，有助正祛邪的作用。本案方中加入元胡、川楝、郁金增强疏肝理气，条畅气机之功效。因此，小柴胡汤是和解少阳之祖方，具有和解少阳，调理肝脾，协调阴阳之功效，不论外感、内伤诸病，只要其病机相同，均可运用本方治之。