曾某，男，34岁，2025年03月11日初诊。

患者反复大便次数增多10年余。患者平素喜冷饮，大便次数增多，每日4-5次，大便溏软不成形，肛门口自觉潮湿感，矢气频，偶有小腹隐痛，便后痛减，无粘液，无便血，无腹痛，无口干口苦，外院行电子结肠镜未见异常，今求诊我院，辰下症见：大便溏软，日4-5行，肛门潮湿，矢气频作，纳少寐安，小便自调。舌淡红边有齿痕，苔薄白脉滑细。

中医诊断：泄泻（脾虚湿阻）

西医诊断：功能性肠病

处方：    党参片15g   茯苓15g     炒白扁豆15g   制陈皮10g

炒山药15g   砂仁6g^后下   薏苡仁30g      芡实15g

桔梗10g     炙甘草5g    干姜10g        炒白术10g

炒诃子15g   五味子10g   酒白芍15g  

×7剂，水煎口服，日服一剂，每日2次。

二诊：药后症减，大便每日1-2次，溏软，小腹隐痛减轻，无粘液血便，肛门潮湿感，矢气频，腰酸，口干，纳寐可，舌淡红边有齿痕，苔薄白脉滑细。中药守上方去桔梗、五味子、白芍，加肉豆蔻20g、苍术10g，7剂，水煎服，日一剂。

三诊：药后症除，大便成形，日一行，无腹痛，舌淡红边有齿痕，苔薄白脉滑细。中药守上方7剂巩固治疗，水煎服，日一剂。

按语：《景岳全书》云：“泄泻之本，无不由于脾胃。”本案患者平素喜冷饮，日久脾胃受损，运化失司，水谷不分，酿生湿浊，蕴结肠道，故见泄泻。湿浊粘滞肛门，故见肛门潮湿感。结合舌脉，四诊合参，当辨为脾虚湿盛之证。故治以健脾益气、燥湿止泻，方投参苓白术散加减。方中党参、炒白术、茯苓益气健脾渗湿为君。三味药材均具有健脾益气的功效，能够增强脾胃功能，提高机体的运化能力，从而改善脾虚湿盛的症状；配伍山药健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，干姜温中散寒止泻，均为臣药；更用砂仁醒脾和胃，行气化滞；桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；芡实补脾益肾、祛湿止泻；陈皮理气燥湿，醒脾和胃，调理气机的同时使脾气得以顺畅运行；白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，能于土中泻木，缓解因肝旺而导致的腹痛；五味子固肾益气、涩精止泻；诃子涩肠止泻；共为佐药；甘草健脾和中，调和诸药，为使药。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。