蔡某，男性，35岁，2024年12月6日初诊。

患者平素嗜食肥甘厚味，1年前开始出现胃脘部胀满不适，感觉闷塞，餐后加重，伴有口黏、恶心、肢体困重、乏力，大便黏腻不爽。曾服用多种促胃肠动力药，症状缓解不明显。半月前因饮食油腻，症状明显加重，遂来就诊。舌质淡胖，苔白厚腻，脉滑。

中医诊断：胃痞（痰湿内阻证）

西医诊断：慢性胃炎

处方：   法半夏10g     陈皮10g     茯苓15g     苍术10g

厚朴10g      薏苡仁30g   藿香10g     佩兰10g

枳壳10g      甘草6g

         X5剂，日一剂，水煎至400ml，分早晚温服。

二诊：药后复诊，患者诉胃脘痞满稍有减轻，口黏、恶心缓解，但肢体困重仍较明显。原方加泽兰15g，加强利水渗湿，活血行气之功，

三诊：胃脘痞满显著减轻，口黏、恶心消失，肢体困重明显改善，大便正常。效不更方，再服5剂巩固疗效。

按语：患者长期嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰湿内阻中焦，气机不畅，故而出现胃脘痞满、闷塞。痰湿困阻脾胃，影响脾胃运化及升降功能，导致口黏、恶心；湿性重浊，困阻肢体，则见肢体困重；舌质淡胖、苔白厚腻、脉滑均为痰湿内盛之象。方中法半夏燥湿化痰、降逆和胃，陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药；苍术燥湿健脾，厚朴行气除满，二者合用增强燥湿化痰、理气和中的功效。薏苡仁、藿香、佩兰加强化湿之力；枳壳行气消痞，使气行痰消。全方共奏燥湿化痰、理气和中之效，恢复脾胃的正常运化与气机升降。