历来论及脾病虚证时，多只述脾阳虚而不提及脾阴虚。《血证论》对脾阴的阐述，有独到的见解。

一、脾阴的生理功能

1、主运化：唐容川认为，脾主运化功能不仅是脾阳的作用，脾阴亦具有主运化的作用。“李东垣后，重脾胃者但知宜补脾阳，而不知滋养脾阴。脾阳不足，水谷固不化；脾阴不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮饭，釜底无火固不熟，釜中无水亦不熟也。”脾阴是脾脏功能活动的内在基础，在运化等机能中，起着辅助脾阳的作用。脾阴濡润, 方能津血充盛, 脏腑机体得到滋养。脾阳虚，固然可使运化失常，纳减瘦削；而脾阴不足，亦可影响运化，出现饱胀肉削。

2、统血：历代诸贤皆云脾气以统血，唐容川认为，脾阴和脾阳共行“脾统血”之功，“脾津乃气分之阴液，源于中焦，注于脉中，以化为血，脾之统血，功于脾气,也功于脾阴。”“经云脾统血，血之运行上下，全赖于脾。脾阳虚则不能统血；脾阴虚又不能滋生血脉。”由此可见，脾不统血包括两个方面的病理变化。一是脾阴虚，无营化血，由于脾失运，不能正常地摄取食物中的精微营养物质，必然导致营气虚而血液的生化来源不足，则不但血量减少，出现营血亏虚，甚至血液的各种固有机能也减退，血液不能自固，形成容易出血的“血不归经”证候。二是脾阳虚，气不摄血，脾阳虚衰；不能正常地运输布散水谷精微，各脏器组织的营养不足而机能减退，形成气虚而统摄失权，气不摄血，血离脉道，溢出脉外，出现种种慢性出血的“血不循经”证候，由于脾气主升，脾阳虚衰，形成气虚下陷而不能摄血。

3、濡养：脾阴可滋养脏腑，濡润四肢百骸。唐容川认为：“脾润则长养脏腑”，五脏六腑都需要有脾阴的润养才能发挥正常功能。肝为刚脏，体阴而用阳，脾阴足则肝阴充，肝得此阴，使血有所藏，疏泄条达，刚柔相济，阳无妄动，风无以生。心与脾为母子之脏，心血的充足，需脾阴不断的生化补充，心得此阴，则血有所主, 神有所舍, 聪慧敏达。肺为脾之子金由土生，土之生金，全在津液以滋之。脾之阴液，上输于肺，肺得此阴，娇脏用滋，则声音能彰，宣肃有权，清虚以得。肾为先天之本，藏精生髓，必赖后天阴液不断转化、补给，始能发挥作强之性，而后天阴液便是脾阴转化而来。故肾得此阴，则轻劲多力，精液充盈，生生不息。脾阴不仅濡养五脏、六腑，四肢百骸也离不开脾阴的滋润，尤以四肢、肌肉为脾所主。脾阴足，则四肢肌肉丰满润泽，运动如常。若脾阴虚损，则肌肉消瘦、弛缓，甚至凄废不用，脾居中州，执中央以运四旁，脾阴充足，则能润肺金，充心血，养肝木，滋肾水。

二、脾阴虚的临床表现

唐容川提出了脾阴虚的临床症候“病隔食，大便难，口燥唇焦……发热盗血”。脾阴虚的临床症候众多，按病机归纳主要有以下三大类：1、运化失司：食欲不振，食后腹胀，便溏或先坚后溏等；2、濡养无权：面色萎黄或无华，形体消瘦，倦怠嗜困，体无润泽等；3阴虚内热：口干唇燥，渴而少饮，持续低热，手足心热。舌象一般以舌质偏红少津、苔少或光剥为主。脉象一般以细数或弦数、濡而微数为主。另外，脾阴虚可导致其它脏腑的症候。脾阴亏虚，“不滋生血脉，血虚津少”，则心悸而烦，惊悸不安，失眠多梦，头昏健忘。脾阴亏虚，“肺不得滋养，是谓土不生金”，则咳嗽少痰，甚则咳血。脾阴不足，阴虚生热，虚火上扰，“火扰其魂，则梦遗不寐……瘛纵囊缩”。脾阴亏虚，先天失滋，“水虚则精血竭”。脾阴不足，不能为胃行其津液，“则饥而不食，水入即吐”。所以，唐容川曰：“内经云：脾为阴中之至阴，盖五脏具属阴，以其能统五脏，而为阴之守也。其气上输心肺，下达肝肾，外灌溉四旁,充溢肌肉,所谓居中央，畅四方者是也。”

三、脾阴虚的治疗原则

唐容川提出“调治脾胃，须分阴阳”，“补脾阴以开胃进食”为先。组方遣药，以存津液为宗旨，重视病机一阴一阳不可偏废，总结提出了“甘寒益胃阴，甘淡实脾阴”的观点。对胃阴虚火盛齿衄者“宜甘露饮加蒲黄以止衄，玉女煎引胃火以下行，兼滋其阴”；治“脾津枯少，不能靡烂消化”，而“易于停食”者，则用“四君子汤加黄精、山药、玉竹、天花粉、麦芽、白芍、生地黄、枸杞子、当归、麦冬、山楂、莱菔子煎服。细观《血证论》论脾阴之治法，总以养阴、益血、润燥，滋其化源，以溉四旁；甘淡、甘寒、甘酸、益而不燥。