苏稼夫全国名老中医药专家传承工作室

阮传亮 庄垂加 (1 .上海中医药大学, 上海 200032;2.福建省泉州市中医院针灸科)  摘 要] 苏稼夫主任医师在 40 余年的临床实践中形成了自己独特的针灸治疗手段 。临证上他重 视经络辨证,强调以通为用,认为应掌握经脉循行部位及所属脏腑的病变规律和特点 ,以指导针灸 治疗 ;针法上他强调操作的关键是掌握好提插 、捻转、守神三要素 ,做到补泻无形 ,手法在心;治疗上 他重视泻血疗法 ,从泻血的方法、患者反应、出血量 、出血时的动态等方面论述泻血的重要性 ,并强 调痛证泻血有特效。 苏稼夫主任医师是全国第四批老中医药专家指 导老师, 在针灸医疗、教学、科研 40 余年生涯中, 潜 心钻研岐黄之术 ,学验俱丰,治学严谨。学术上主张 勤求古训 、博采众长 ;诊治时知常达变, 不拘常法, 师 古而不泥古。丰富的临床经验和精深的医学造诣形 成了自身的学术特色 。笔者作为苏主任的学术继承 人,今就随诊所得略作整理,亦可见其学术思想和临 床经验之一斑。   1 重视得气,倡守神导气补泻 苏老师认为, 行针操作首先是要重视得气与否 及得气的快慢, 若“经气已至”则当“慎守勿失” 。得 气不能简单地认为是针刺有效的唯一标志, 只能认 为是产生效应的反应之一 。得气与否, 无非是调整 刺激量的大小。针对病人阴阳虚实 、皮肉筋骨的差 异,采用不同的操作 ,给予不同的刺激量 。一味追求 过度刺激量,针感过于强烈 ,则病人难以忍受, 此时 得气无异于引来邪气 , 反有害无益 。正如邱茂良教 第一作者:阮传亮(1973 -), 男, 主治医师, 上海中医药大学在读博士。 研究方向:脑病、脊柱关节病的针灸治疗。 E-mail:rclcat@21cn.com 授认为的得气有谷气和邪气之分 ,针刺得气后 ,应 体察是邪气还是谷气。《灵枢·终始》说:“邪气之来 紧而疾 ,谷气之来徐而和” ,指出进针得气的针感强 烈 ,针下涩滞 ,甚至难以行针 ,病人难以忍受者为邪 气 ;反之 ,进针得气后, 针感徐缓 ,病者有轻快感或症 状减轻者为谷气 。故应视病人的感应、耐受性及适 应程度灵活掌握, 不必强求或拘泥于九六之数。 《灵枢·九针十二原》指出, “ 凡用针者 ,虚则实 之 ,满则泄之 ,宛陈则除之 ,邪胜则虚之” , 说明针灸 治病必须在正确辨证的基础上, 采用不同的补泻手 法才能取得较好的疗效。针刺补泻手法的应用, 必 须在针刺得气基础上进行, 严格地说 ,得气本身不意 味着治愈疾病。只有在一定的得气基础上 ,施行各 种恰当的针刺手法 ,达到一定的刺激量,不断地激发 人体功能,使病理状态向正常生理状态转化,才能达 到治愈疾病的目的 。 历代医家创造了许多补泻的具体操作手法 ,如 徐疾、迎随、呼吸、开阖等, 并由此发展成“烧山火” “透天凉”等复式手法。苏老师认为, 古代补泻手法 中有些过于繁琐, 难以操作, 有些为推理性 ,缺乏实 际价值 , 如以奇偶、男左女右 、上下午来区分补泻 。 而近代有些医家仅用轻、重刺激来分补泻又过于简 化。因此苏老师在长期的临床实践中形成了自己的 补泻手法 。他强调 ,补泻手法的操作关键是要掌握 好提插、捻转、守神三要素。具体要求是 ,行针时重 插轻提为补,重提轻插为泻;捻转时角度小、用力轻 、 频率慢、操作时间短为补法,捻转时角度大、用力重 、 频率快、操作时间长为泻法。但提插、捻转两者不能 截然分开 ,应有机结合,拇指向前捻转时当带有插入 手法 ,拇指向后捻转时当带有提出的手法,这样比较 自然 。再则守神, 这点也极为关键 , 经云 :“粗守形 , 上守神” , 针刺时要心手合一 , 做到“手如握虎, 势若 擒龙” 。苏老师推崇“徐入徐出, 谓之导气;补泻无 形,谓之同精”的观点 ,认为补泻无形,手法在心。医 者要集中意念, 心中想象使病人达到某种感应 ,这样 手上就会自然流露出来 。要根据病人的身体强弱 、 病情轻重 、面部表情 ,自然而然地采用与之相应的手 法,而不要斤斤计较于几进几退为补为泻,这样病人 就能得到医者所希望的那种感受。   2 崇尚泻血,倡邪去正安观 苏老师求溯《灵枢》《素问》 ,详研刺血疗法 ,崇尚 《内经》和张子和的刺络泻血观点 ,认为刺血疗法 具有解表发汗、泻热解毒 、消瘀祛滞 、通经活络 、调和 气血等作用 , 能直接祛除局部瘀阻, 恢复经脉畅 通,即所谓的“血去则经脉通矣” 。他认为,凡络脉瘀 阻,色呈青紫或局部红、肿 、热、痛 , 应遵循“ 盛则泻 之”“宛陈则除之”的治疗原则 ,采用刺络泻血法。只 有这样,才可祛除病邪,达到邪去正安的目的 。苏老 师采用泻血法主要应用三棱针 、梅花针结合拔罐法 。 他认为,应用传统刺络法为血液自然流出, 难求其 尽,故应施加压之法, 于病变部位刺络拔罐, 以使瘀 血尽去,邪热尽除, 而新血生矣 , 同时还可透过玻璃 罐观察出血量, 达到预定出血量,则疗效神速 。而努 张的血管仍采用刺血后任其流出, 自然停止为宜。 苏老师常用的刺血方法有以下几种 :   (1)点刺术 :用三棱针或粗毫针对准应刺部位 , 以稳 、准、快的手法刺破皮肤 , 深约 0 .5 ～ 1 mm , 挤 出 1 mL 左右血液,适用于刺十宣 、十二井穴、耳尖 、 耳后 。儿童挑疳积、中风恢复期及后遗症病人 ,也常 用点刺法 。 (2)丛刺术 :用三棱针在某一较小局部, 多次点 刺,使之出血。丛刺多结合拔火罐 ,适用于治疗疼痛 部位较固定者。 (3)散刺术 :又叫豹纹刺, 用于点刺较宽的面积 或循经点刺,使用三棱针或梅花针, 多结合拔火罐 、 运走罐等方法,适用于疼痛部位较广或有放射痛者。 (4)锥刺术:用三棱针或粗毫针对准应刺部位, 直入直出 ,深约 1 ～ 5 mm , 直达病所 ,用于病灶较深 或肌肉丰厚处穴位 ,适用于局部病灶如腱鞘囊肿等。 以上刺血方法 ,均要求以腕力快速刺出,对努张 的脉络要求一针见血, 一般都会喷涌而出 ,要有所准 备 ,不要被污血溅到。  苏老师应用刺络泻血术时还强调掌握刺络时的 出血量 。古书记载不尽相同 ,或“出血如大豆”或“微 出血”或“出血盈斗” 。如清代名医王孟英针刺放血, 常“盈斗盈升” 。现代的王秀珍老中医放血动辄也一 二百毫升。苏老师认为取得疗效的关键在于泻血量 要大,对于颈椎病泻血量要达到 8 ～ 10 mL 以上 ,腰 痛病人泻血量达 20 mL 以上 ,而急性痛风病人刺委 中穴泻血量多达 50 ～ 60 mL 才有效。正如《医学源 流》所云 :“凡血络有邪者,必尽去之… …否则病必不 除而反为害” ,明言血尽方可邪出 。 苏老师在施行泻血术时还非常注意辨刺血时血 的动态 。他认为要区别以下几种情况 : (1)出血清稀难凝固:当刺出血时, 血液清稀而 不易沉凝,多是血虚的表现 。凡刺出血为清淡者 ,在 对症刺血时 ,血不止应少刺 、禁刺 ,兼补气养血。 (2)出血稠黏易凝结:当刺出血时, 血液容易沉 淀并凝结 ,多是实证。凡此类情况, 可以泻血为主, 兼以针刺泻法。 (3)出血缓慢者:当刺出血时 ,出血缓慢,常需几 次刺血 ,仍断断续续出血者, 多因气血亏虚 ,无力推 动血行 ,致瘀血阻于经脉。在对症施治中 ,应充分掌 握补泻关系 ,以补气活血为主。 (4)出血急促者:当刺出血时 ,出血急促,多为热 盛 。施治中 ,应以刺血泻热为主。但若有习惯性皮 肤紫癜者,应禁刺或慎刺。 (5)刺后出现黏性白液或透明液体,多因小儿疳 积 ,水谷运化失调 ,气血不畅 ,局部络脉供血不足所 致 。针刺四缝穴等处, 可以起到调脾胃、补虚损的功 效 。 (6)刺后拔罐, 罐壁出现水珠多属体内寒湿过 重 ,常须加重温灸或 TDP 灯照射。刺后拔罐 ,罐壁 出现雾气使玻璃罐壁不透明 , 多因体内湿热过重。 如伴有头痛 、发热 、身重而痛 、腹泻食少、腰酸背痛等 症 ,可在手足心、大椎、命门 、委中 、承山、脐中等穴施 针或按分消走泻法配合中药治疗 。 苏老师在临床实践中总结认为 ,刺血法对一切 以痛为主的病症均有特效。对头痛 、麦粒肿 、眼病、 颈椎病 、肩周炎、中风偏瘫 、风湿性关节炎 、心绞痛、 扁桃体炎致咽喉肿痛 、阑尾炎等效果显著。刺血后 80 %的病人感到立刻轻松舒适 , 20 %的病人反而感 到疼痛加重。凡痛感加重的人治愈的速度常比马上 感到减轻的人要快得多。而经 5 ～ 10 次刺血无感觉 的不宜再刺血。对于久治不愈的疾病, 其他方法均 无效时, 可在双踝关节、肘关节 、腕关节、膝关节, 找 那些努张的血管刺血 ,常有意想不到之效。   3 以“通”为用 ,重视经络辨证 苏老师临证的另一特点是以“通” 为用 , 以“通” 为补 ,强调“通”则不病 ,病则不“ 通” ,主张治病旨在 通调脏腑和通畅气机 ,把“六腑以通为用”“气血以通 为顺”的前圣古训,扩展到临床各种疾病的辨证论治 中,收到了良好的临床效果。 苏老师认为, 气血是人体机能活动和物质基础 的总代表 ,在人体生理、病理方面均起着主导作用 。 《内经》云 :“气血运行 ,环周不休,常营(运行)无已 。” 如果它们停止运行 , 就会气滞血瘀, 内则五脏六腑 , 外则四肢百骸, 都会产生病症 。尽管致病因素有六 淫、疫疠、七情、饮食不节 、劳累过度 、跌打损伤多种 , 病理变化又有表里出入、上下升降、寒热进退、正虚 邪实 、阴阳失调等,种种变化最终归结于脏气 、腑气 、 经络之气血的阻滞。故气血以通为运, 津液以通为 养, 经络以通为畅 。总之 ,人体以气血通畅为顺, 不 通则病。 由上可知 , 通法是疾病的重要治法 , 包括了 汗、吐 、下 、和、温 、清 、消、补八法。因汗可通肌表, 吐 法通壅滞 ,下法通内里 , 和法通半表半里, 温法通凝 滞, 清法通热邪, 消法通积滞, 补法以扶正祛邪。正 如高士宗在《素问直解》所言:“但通之之法, 各有不 同,调气以活血 ,调血以和气 , 通也 ;下逆者, 使之上 升,中结者, 使之旁达 ,亦通也;虚者助之使通, 寒者 温之使通 ,无非通之之法也。” 在组方用药上, 应根据不同的病症 ,选择相应的 通法, 以指导用药和组方。如热邪引起的阳明腑实 证就用苦寒通下的大承气汤。而寒邪郁于肌表的伤 寒头痛、身痛就用辛温解表的麻黄汤、桂枝汤, 寒邪 阻滞引起的胸痹就用自拟的温通除痹的茜草汤。在 针灸方面 ,用针用灸, 刺络拔罐诸法均可通调阴阳 , 扶正祛邪和疏通经络 。 根据经络学说的理论 ,苏老师还把以“通” 为用 的观点扩展到经络辨证上 。他认为针灸有其独特理 论体系和特殊治疗手段, 特别在治疗上是以经络腧 穴为基础 ,这就构成了针刺治疗和中药治疗在作用 传导途径上的差异, 因此苏老师主张重视经络辨证 , 结合脏腑气血辨证来开展针灸治疗 。 苏老师认为十二经病证有一定规律可循 ,可表 现为本经经脉循行部位和所属脏腑的病变 。掌握其 规律和特点 ,便有助于推求病变所在的经络及脏腑。 从经络循行部位来讲, 经脉受邪 , 经气不利 ,所现病 症多与其循行部位有关。如足太阳膀胱经受邪, 可 见项背 、腰脊 、腘窝 、足跟等处疼痛 。从经络及所属 脏腑症状来讲,经络受病可影响脏腑 ,脏腑病变可反 应于经络,而常表现为脏腑病候与经脉所属部位的 症状相兼 。如手太阴肺经病证, 可见咳喘气逆、胸 满 、臑臂内侧前缘疼痛等, 并常在肺俞、中府等穴出 现压痛感或硬结 。这样就可通过经络辨证 ,循经取 穴 ,或针或灸或刺络泻血, 来疏通经络气血 ,达到治 疗目的 。   4 用穴精当 ,重视古穴新法 用穴精当是苏老师的临证特色。除单穴妙用 外 ,在配穴组方时擅用八脉交会穴 、特定穴 ,使组方 少而精 ,达到一穴多效 、效专力宏的治疗效果。苏老 师常说“用穴如用兵,穴不在多而在精” ,主张在辨证 准确的情况下,用穴务求精炼, 反对取穴庞杂 ,倡导 小方治大病, 常见其应手而效。他重视历代针灸歌 赋 ,认为歌赋简明扼要 ,重点突出 ,易读易记,不少用 之临床效如桴鼓。如《玉龙歌》中“头项强痛难回顾, 牙痛并作一般看 , 先向承浆明补泻, 后针风府即时 安” ,以这种先针承浆、后针风府的方法,用于治疗落 枕项强 、风火牙痛 ,屡用屡效 。 除针灸歌赋外 ,苏老师还重视古穴应用及创新。 如夹脊穴为其临床应用较广泛的一组穴 , 最早记载 于晋朝葛洪的《肘后备急方》 ,一般指 T1 至 L5 棘突 旁开 0 .5 寸的 34 个穴位, 苏老师曾用 T9 、T10 夹脊 穴治疗胆石症,用 T11 、T12 夹脊穴治慢性胃炎 、胃下 垂等。他还把夹脊穴扩展到颈夹脊穴上 , 如针刺颈 夹脊穴治疗椎基底动脉供血不足之颈椎病 ,获得 泉州市科技进步二等奖, 在临床上推广应用 。他采 用颈夹脊穴时着意深刺 ,使针尖直达椎板骨膜, 并采 用提插捻转相结合的补泻法 ,意在直接影响夹脊穴 所在的部位组织 , 引起针感传导反应, 通过神经体 液 ,影响神经末梢释放的化学介质,调整颈椎内外环 境 ,以消除和缓解颈肌紧张 ,改善局部血液供应 。 遵古而不泥古, 善于吸收和使用新疗法是苏老 师临证的又一特点 。如他较早应用王文远的平衡针 法,治疗了多种疾病 。如应用腰痛穴(前额正中, 双侧腰痛或腰正中疼痛向下平刺 25 ～ 50 mm ,左侧 腰痛向右平刺,右侧腰痛向左平刺,腰上部向上平刺 25 ～ 50 mm)治疗腰椎间盘突出 、急性腰扭伤、腰肌 劳损等 ;应用胃痛穴(口角下一寸或下颌正中点旁开 1 .5 寸)治疗急性胃炎 、急性胃痉挛等消化系统疾病 引起的剧痛等常一针见效;又如结合王秀珍的放血 疗法和董氏针灸的刺络疗法而形成自己的刺络泻血 法,常见数年大病往往霍然而愈,剧烈疼痛亦可止于 倾刻 。 苏老师杏林辛勤耕耘 40 余载 ,建树颇丰 。由于 篇幅及笔者水平所限 ,只能摘其一二,以飨同道。 参考文献  吴中朝, 陈德成 .邱茂良教授针刺手法与得气精要[ J] . 中国针灸, 2001, 21(5):297 -299.  张建斌.张从正刺络放血的理论和实践[ J] .中国针灸, 2001, 21(4):247 -249.  孙秀华, 刘淑娟.浅谈针刺放血疗法[ J] .中国民间疗 法, 2003 , 11(2):19 .  何天有, 刘树华, 李俊德, 等.中医通法与临证[ M] .北 京:中国中医药出版社, 1994:34 -37 .  苏稼夫, 周文强, 黄聪阳, 等.以 TCD 观察针刺对颈椎 病椎-基底动脉血流速度异常的影响[ J] .中国针灸, 2004, 24(2):115 -117.  王文远.平衡针法临床精要[ M] .北京:中国中医药出 版社, 1994 :92-198 . (收稿日期:2009-11-24 , 齐淑兰发稿)

摘 要 :苏稼夫主任医师在 40 余年的临床实践中形成了自己独特的针灸治疗手段，治疗上他重视 放血疗法，擅长应用放血治疗各种疑难杂症。本文从放血的方法、反应、出血量、出血时的动态等方面对 苏主任应用放血疗法进行总结。   苏稼夫主任医师是全国第四 批老中医药专家指导老师，在针灸 医疗、教学、科研 40 余年生涯中， 潜心钻研岐黄之技，学验俱丰，治 学严谨。学术上主张“勤求古训”、 “博采众长”; 诊治时知常达变，不 拘常法，师古而不泥古。丰富的临 床经验和精深的医学造诣形成了 自身的学术特色。放血疗法是苏 老师临床常用治疗方法之一，通过 放血治疗了许多痛证病人及疑难 杂症。他认为针、灸、放血是针灸 科治疗的三驾马车，不可缺一。 1 理论基础 从中医基础理论来讲，气血是 构成人体的最基本物质，也是维持 人体生命活动的最基本物质。人 体各种机能的正常发挥，均有赖于 气血的正常运行。而经络“内属于 脏腑，外络于肢节”，沟通人体的内 外表里，通过其“行气血而营阴阳” 功能维持着人体机能平衡。人体 的气血，在生理上是脏腑经络等组 织器官进行功能活动的物质基础; 病理上，则因气血的失常或经络运 行气血的功能发生障碍而导致一 系列的病理变化，正如《素问·调 经论》说: “气血不和，百病乃变化 而生。”一旦经络运行气血的功能 失常，机体就会发生疾病，而解决 办法就是“通其经脉，调其血气”。 《灵枢·九针十二原》则说“宛陈 则除之”就是说要通过刺络放血的 方法疏通经络中壅滞的气血，协调 虚实，调整紊乱的脏腑功能，从而 达到积极的治疗作用。而现代研 究认为: 针刺放血能调动人体的免 疫功能，激发体内防御机制，同时 在改善微循环障 碍、缓 解 血 管 痉 挛、促进血液循环等方面起到积极 的调理作用。 苏老师认为人体发病的机理 总的来说不外乎脏腑功能失调，气 机升降逆乱导致的“不通”，而放血 疗法则是通过放血来达到“通”，使 血行气通，经脉通畅。他求溯《灵 枢》 、《素问》，详研刺血疗法， 崇尚《内经》和张子和的刺络放血 观点，认为刺血疗法具有解表发 汗、泻热解毒、消瘀 祛 滞、通 经 活 络、调和气血等作用，能直接祛 除局部瘀阻，恢复经脉畅通，即所 谓的“血去则经脉通矣”。他认为， 凡络脉瘀阻，色呈青紫或局部红、 肿、热、痛，应循“盛则泻之”，“宛 陈则除之”的治疗原则，采用刺络 放血 法。只 有 这 样，才 可 祛 除 邪 实，达到邪去正安的目的。 2 针具针法 苏老师采用放血法主要应用 三棱针、梅花针结合拔罐法。他认 为，应用传统刺络法为血液自然流 出，难求其尽，故应施加压之法，于 病变部位刺络后置罐拔之，以使瘀 血尽祛，邪热尽除，而新血生矣，同 时还可透过玻璃罐观察出血量，达 到预定出血量，则疗效神速。而怒 张的血管仍采用放血后任其流出， 自然停止为止。 2． 1 刺血法 苏老师常用的刺血 方法有以下几种:   ( 1) 点刺术: 用三棱针或粗毫 针对准应刺部位，以稳、准、快的手 法刺破皮肤，深约 0． 5 ～ 1mm，挤出 1ml 左右血液，适用于刺十宣、十 二井穴、耳尖、耳后。儿童挑疳积、 中风恢复期及后遗症病人，也常用 点刺法。 ( 2) 丛刺术: 用三棱针在某一 较小局部，多次点 刺，使 之 出 血。 丛刺多结合拔火罐，适用于治疗疼 痛部位较固定。 ( 3) 散刺术: 又叫豹纹刺，用于 点刺较宽的面积或循经点刺，使用 三棱针或梅花针，多结合拔火罐、 运走罐等方法，适用于疼痛部位较 广或有放射痛者。 ( 4) 锥刺术: 用三棱针或粗毫 针对准应刺部位，直入直出，深约 1 ～ 5mm，直达病所，用于病灶较深 或肌肉丰厚处穴位，适用于局部病 灶如腱鞘囊肿等。 以上刺血方法，均要求以腕劲 快速刺出，对怒张的脉络要求一针 见血，一般都会喷涌而出，要有所 准备，不要给污血溅到。 2． 2 放血部位 针对放血的部位 的选择，苏老师认为是有规律可 循。古人在这方面亦有精辟论述， 如在《灵枢·终始》中说，“病在上 者下取之，病在下者高取之，病在 头者取之足，病在腰者取之腘”; “从腰以上者，手太阴阳明皆主之; 从腰以下者，足太阴阳明皆主之”。 而《循经考穴编》记载，可用于放血 的穴位共计 28 个。苏老师根据自 己的经验和临床体会认为，放血部 位的选择，主要有循经、局部、经验 选穴的不同，要根据病情灵活取 舍，选择相应部位。如高热、中风 病人苏老师常选用十二井穴、十宣 放血; 咽喉肿痛选择少商、商阳放 血; 偏头痛选择局部脉络浮现的络 脉或太阳穴处放血; 麦粒肿选择耳 尖放血; 小儿疳积选择刺四缝; 腰 痛病人选择腘窝、小腿处青筋明显 处或委中放血; 痛经病人选择隐白 穴及大敦穴点刺放血; 皮肤病一般 须多处放血等等。临床上苏老师 最常使用足太阳膀胱经来放血，他 认为膀胱经为人体最大排毒通道， 把这部位打通了，疾病就会减轻。 2． 3 放血量 苏老师应用刺络放 血术时还强调掌握刺络时的出血 量。古书记载不尽相同，或“出血 如大豆”，或“微出血”，或“出血盈 斗”。如清代名医王孟英针刺放 血，常“盈斗盈升”。现代的王秀珍 老中医动辄也一二百毫升。苏 老师认为取得疗效关键在于放血 量要大，如果没有达到一定的放血 量就没有立竿见影的效果。如他 的研究生完成的课题就表明颈椎 病放血量要达到 8 ～ 10ml 以上才 有效，腰痛病人放血量 20ml 以上 才有效，而急性痛风病人刺委中穴 放血量多达 50 ～ 60ml。正如《医 学源流》所云: “凡血络有邪者，必 尽去之……否则病必不除而反为 害”，明言血尽方可邪出。 苏 老 师 强 调，放 血 量 如 在 100ml 以上，10 ～ 15 天放血 1 次; 30 ～ 50ml 左右，1 周 1 次; 30ml 以 下，3 ～ 5 天 1 次。   2． 4 放血动态 苏老师在施行放 血术时还非常注意辨刺血时血的 动态。他认为要区别以下几种情 况: ( 1) 出血清稀难凝固: 当刺出 血时，血液清稀而不易沉凝，多是 血虚的表现。凡刺出血为清淡者， 在对症刺血时，血不止应少刺、禁 刺，兼补气养血。 ( 2) 出血沉凝易凝结: 当刺出 血时，血液容易沉淀并凝结，多是 实证。凡 此 类 情 况，可 以 放 血 为 主，兼以针刺泻法。 ( 3) 出血缓慢者: 当刺出血时， 出血缓慢，常多需几次刺血，仍断 断续续出血者，多因气血亏虚，无 力推动血行，致瘀血阻于经脉。在 对症施治中，应充分掌握补泻关 系，以补气活血为主。 ( 4) 出血急促者: 当刺出血时， 出血急促，多为热盛。施治中，应 以刺血泻热为主。但凡经常出现 皮肤紫癜者，应禁刺或慎刺。 ( 5) 另外，刺后出现粘性白液 或透明液体，多因小儿疳积、水谷 运化失调，气血机能不畅，局部络 脉供血不足所致。针刺四缝穴等 处，可以起到调脾胃补虚损的功 效。刺后兼拔罐出现水珠悬罐，这 种现象多属体内寒湿过重，常须加 重温灸或 TDP 灯照射。而刺后兼 拔罐出现罐中气暖而不透明，此种 情况，多因体内湿热过重。如伴有 头痛、发热、身重而痛，腹泻食少， 腰酸背痛等症者，可在手足心、大 椎、命门、委中、承山、脐中等穴施 针或按分消走泄法配合中药治疗。   3 注意事项 放血毕竟是有创伤性的疗法， 苏老师认为首先要与病人沟通好， 做好解释工作，消除不必要的顾 虑。病人若不能接受，鉴于现在医 疗环境不能勉强。其次放血必须 严格消毒，防止感染，放血部位的 创口必须清洁直到愈合。再则放 血手法要达到稳、准、快，创口不宜 过大过深。病人体位要舒适，防止 晕针虚脱等意外事故发生。另外 病人的选择也非常关键，血小板减 少症、血友病等出血倾向的病人及 低血压、孕期、血管瘤患者一般禁 止使用放血疗法。 4 典型病例举例 4． 1 急性结膜炎案 李某，男，44 岁。家长代诉: 昨夜发现其左眼红 肿疼痛伴发痒，今晨出现双眼红 肿、流泪，患儿哭闹不止，近日来便 干。查体: 神疲倦怠，不时用手揉 擦双眼，双侧结膜充血、红肿，并有 脓性分泌物，左眼较甚，舌红苔黄 腻，脉弦数。诊为急性结膜炎，予 三棱针耳尖点刺放血 20 滴，次日 其母告知昨夜已能安睡，已无脓性 分泌物，红肿已消退。 4． 2 左膝关节炎案 黄某，男性， 40 岁。因左膝关节肿痛 1 个月就 诊，自诉长期从事捕渔业工作，近 1 个月来反复出现左膝关节疼痛， 跛行，左膝不能屈伸。查体: 舌红， 苔薄黄，脉弦滑; 左膝局部红肿，有 灼热感，疼痛以左膝内侧为甚，压 痛( +++ ) ，左膝伸直不能。诊为 左膝骨关节炎，予阿是穴( 左膝内 侧) 散刺( 豹纹刺) 加拔罐，放血量 约 10ml，治疗后左膝即可伸直，跛 行减轻。3 日后复诊诉行走基本 正常，已能下蹲，因左膝内侧仍有 轻压痛，按上法治疗 1 次而愈。 4． 3 急性腰扭伤案 黄某，男性， 32 岁。因扭伤后致腰部剧烈 疼 痛，活动不能 3 小时入院，抬送入 院。自诉为搬运工人，3 小时前因 用力不当致腰部扭伤，疼痛剧烈， 俯仰转侧不能，坐及站立行走不 能。查体: 舌暗淡，苔白，脉弦; 局 部腰肌紧张，压痛( +++ ) ，腰椎活 动度检查不能完成，直腿抬高试验 正常，双跟腱反射正常。诊为急性 腰扭伤，嘱病人站立扶床，取双侧 委中及周围浮现血络点刺放血，任 血流出，自然停止为度，放血量约 50ml，放血时嘱病人缓慢活动腰 部，治疗后患者即觉腰痛消失，活 动自如，1 次即愈。 5 总结 苏老师在临床实践总结认为， 刺血法治疗疾病比较广泛，小到感 冒发烧，大到急症重症都可应用， 对痛 症 尤 有 特 效。对 头 痛、麦 粒 肿、痤疮、皮肤病、眼病、颈椎病、肩 周炎、中风偏瘫、风湿关节炎、心绞 痛、扁桃腺炎致咽喉肿痛、阑尾炎 等效果显著，使用放血常可起到峰 回路转的功效。刺血后的反应中 80% 的病人刺血后即感到轻松舒 服，20% 的病人反而感到疼痛加 重。凡痛感加重的人治愈的速度 常比马上感到减轻的人要快得多。 而经过 5 ～ 10 次刺血无感觉的不 宜再刺血。久治不愈的疾病，当其 它方法均无效时，可 试 在 双 踝 关 节、肘关节、腕关节、膝关节，找那 些怒张的血管刺血，常有意想不到 之效。 综上所述，苏老师在放血疗法 上有独到之处，值得认真去学习和总结。   参考文献 孙秀华，刘淑娟． 浅谈针刺放血疗法［J］． 中国民间疗法，2003，11( 2) : 19．  南京中医学院中医系． 黄帝内经灵枢译释 ［M］． 第 1 版． 上海: 上海科技出版社，1986． 南京中医学院． 黄帝内经素问译释［M］． 第 3 版． 上海: 上海科技出版社，1991． 张建斌． 张从正刺络放血的理论和实践 ［J］． 中国针灸，2001，21( 4) : 247 － 249． 王秀珍． 刺血疗法［M］． 第 1 版． 合肥: 安 徽科学技术出版社，1986．

脏腑、经络、气血滞涩或闭阻即是“不通” “不通”导致临床多种疾病的发生、发展在临床 上采用使脏腑经络气血通畅调达而达到治疗疾病的方 法即为“以通为用”,苏稼夫教授从事针灸临床、科研、 教学 50 余年,被国家中医药管理局评选为“全国名老 中医”,并由国家中医药管理局确定并建立“全国名老 中医苏稼夫传承工作室”,对“以通为用”更有深刻的 认识,十分崇尚“以通为用”,在临床上采用“以通为 用”为指导治疗多种顽疾取得十分满意的效果。现将 苏稼夫教授对“以通为用”的认识及临床治疗病案报 道如下。   1 以通为用的理论 《素问·经脉》:“夫百病之生,皆因郁塞痞滞, 凝结不通。”临床上郁、结、聚、瘀、痹、痞、满、 凝等病症皆由“不通”所致,《素问·调经论》指出: “五脏之道,皆出于经隧,以行气血。”可见五脏精气 不仅要充满,同时须疏通畅达才能维持五脏的正常功 能;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。说明五脏 六腑皆需“通”,古医家十分注重脏腑经络气血通畅, 《灵枢·经脉》:“经脉者,所以能决死生,处百病…… 不可不通。”《金匮要略》:“五脏元真通畅,人即安 和。”故治疗疾病创立汗、吐、下、和、温、清、补、 消八法。汗法使表通;下法使里通;吐法使上焦通;清法 使邪火通;消、和法使阴阳气血通;温法使凝闭经脉通; 补法使经隧气血津液通。治法多变,但皆归一个“通” 字   1.1 五脏“以通为用” 从脏而论,《素问·五脏别论》认为五脏具有“藏 精气而不泻”“满而不能实”的特点。很多医者常注重 应用补法、涩法,以致五脏壅塞不通。“五脏藏精气而 不泻”,五脏功能是贮藏精、气、血、津液,宜藏而不 宜散。但只有当五脏通顺条达,其所藏之精才能顺利运 输到全身起到濡养的作用。清与浊是共存的,五脏之中 除了清气也存在浊气,浊气若不疏通清除,驻留于五 脏之中,可出现清气不疏,浊气不除,滞而为病,因此 “藏而不泻”是相对的,其犹如仓库储粮,若通风通气 不良,易生湿、生霉。许多病症也是由于五脏不通引起 的,如肺气阻塞,失其宣降,就会产生咳嗽气喘、胸 痛、痰多,如果不能通调水道,下输膀胱,则出现水肿等 症;如心血瘀阻就产生真心痛、心悸、失眠;如脾气壅 塞,失其健运,就会引起腹胀、水肿等;如肝气郁结,失 其疏泄就会导致胸胁胀痛、月经不调、痛经、症瘕积 聚等病;如肾气不利则会产生腰痛、水肿、生殖发育障 碍等病。故五脏亦应“以通为用”,而“以通为治”。   1.2 六腑“以通为用” 从腑而论,早在《内经》中就有“六腑以通为用” “不通则痛”“通则不痛”的论述。《素问·五脏别论》: “胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生 也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之 府。此不能久留,输泻者也。”六腑大多为空腔器官, 主管人体的受纳、转输、排泄等功能,而外感六淫、瘀 血、饮食积滞、情志不畅、水饮、结石、虫症等因素 均可使六腑气机阻滞不通,形成各种病症。故六腑 每时每刻都要保持通畅,否则就发生疾病,如水肿、 黄疸、脘腹胀满、腹痛、便秘、淋浊、癃闭等。故有 “传化物而不藏”的论述。 腑病多实,在临床上,依据“以降为顺,以通为用” 的指导原则,常用通利之法,所以无论何腑病症,无论 寒热、虚实、气滞、血瘀均以通下法为主。根据病 邪不同,可采用寒下、滋阴润下、温阳通下、攻逐水饮、 活血祛瘀等通法。胆腑不通用利胆通腑法;小便不利用 通利小便法;大便秘结用通腑泻下法。“脏实者,泻其 腑”,心火亢盛用清心通利小肠法;肺热壅盛用通利大 肠泻热法。故六腑应“以通为用”。   1.3 经络“以通为用” 从经络而论,经络是运行气血、沟通表里上下联络 脏腑器官、濡养脏腑组织的通路,具有感应传导和调节 体内各部分功能活动的作用。《灵枢·经水》:“经脉 者,所以决生死,处百病,调虚实,不可不通。”所以, 经络通畅才能把人体的五脏六腑、四肢百骸、五官七 窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个整体。气血通 过经络运行各脏腑组织起濡养作用。经络通畅,经气才 能畅行,故经络以通为常,不通为病。经络以通为常, 它不但概括了其通行气血、保卫机体、感应传导等生 理功能,还阐述了人体的病理变化,以防外邪的入侵可 沿经络传递,由表入里,由浅入深的传变。如《素问·皮 部论》:“邪客于皮则腠理开,开则邪入客于经脉,络脉 满则注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也。” 邪客经脉,经脉气血不通,则生诸经病证,如“不 通则痛”等。又可根据经络部位及其所属,指导诊治。   《灵枢·官能》:“察其所痛,左右上下,知其寒温,何 经所在。”每经所循经部位的病证即属于此经之病,或 所属脏器之病。有的则在所属穴位有明显的压痛或硬 结,或有色泽的变化等。如肺脏有病,可在肺经上或肺 俞穴上有硬结和压痛点,以作为诊断的依据。再如头痛 一证,前额痛为阳明经头痛,两侧痛为少阳头痛,后头 顶痛为太阳头痛,巅顶痛为厥阴头痛,以上病理变化均 为临床辨证提供了理论依据。经络学说还可指导治疗, 如临床上常用的通经活络等法,特别是针灸按摩,莫不 以此为据。某一经某一脏腑的病变,可通过循经取穴, 针刺按摩疏通经络气血,以达到治疗目的。如胃痛取足 阳明胃经足三里,肝病取期门,太阳头痛多配手部后溪 穴,足部昆仑穴(前者为手太阳经穴,后者为足太阳本 经穴),阳明头痛,多配手部合谷,足部内庭穴(前者为 手阳明经穴,后者为足阳明本经穴);少阳头痛则配手 部中渚穴,足部临泣穴(前者为手少阳三焦经穴,后者 为足少阳本经穴)。 药物治疗也以经络为渠道,通过经络的转输,使 药物直达病所,发挥治疗作用。配方时,可配必要的引 经药,以提高疗效。如头痛属太阴者配羌活、藁本; 属阳明者可配白芷;属少阳者可配柴胡;属少阴者可配 吴茱萸、细辛。故经络应“以通为用”。   总而言之,五脏、六腑、经络时刻在运行,故病变 大多也是由运行不畅引起的。就其所属的四肢百骸, 五官九窍的病变,也多是由不通而致。如四肢不用,关 节不利,五官九窍不通等病,也莫不由此。概而括之, 人体以通为顺,不通则病。   2 “以通为用”在针灸临床的实践   2.1 温肾通精法 患者,男,35 岁,工人。结婚后正常夫妻生活,7 年 未育,检查精液常规提示无精虫。曾多方治疗未效,转 我科治疗,经详细询问病史,患者诉 8 年前曾患急性腮 腺炎。根据这一病史,苏稼夫教授考虑可能因急性腮腺 炎并发睾丸炎,睾丸炎可导致输精管炎症、粘连不 通,故虽有精子产生,但输精管不通畅,精子不能正常 排出而不育。苏稼夫教授结合安徽周楣声老师经验, 予艾条大剂量悬灸,即三根艾条用胶布绑点燃后在双 侧睾丸周边回旋灸,每日 2 次,每次 30 min。经过 2 个 月灸疗,其妻怀孕。   2.2 疏肝通乳法 患者,产 1 女婴后,情志抑郁,乳房胀痛不舒,甚则 有自杀的倾向。产后 4 天症见形体壮实,面色红润,易 发怒,双侧乳房肿胀,胀痛难忍,乳汁排出不畅,用吸乳 器只能吸出少量乳汁。西医诊断为产后抑郁症,中医诊 断为郁证(肝气郁结)。患者为产后抑郁,肝气郁结导致 乳汁排泄不畅,治疗上取左侧肝经原穴太冲,采用长 75 cm 针灸针,斜刺,强刺激至有放电针感,而后单向右 捻转针柄行泻法,留针 5 min 后出针。2 h 后患者自行 排出微黄色黏稠的乳汁,每侧约 20 mL,嘱患者尽量让 幼儿吸允,并及时用吸乳器协助排出瘀积的剩余乳汁, 使乳汁排出更通畅,并嘱患者多饮水,少吃煎炸、辣的 食物。第 2 天再治疗 1 次症状基本痊愈。   2.3 疏肝利黄排石法 患者,男,63 岁。右上腹剧烈疼痛,全身重度黄疸, 住泉州市某医院肝胆外科,经消化道彩超及上腹部 CT 检查提示胆总管下段结石。根据外科医师治疗建议准 备行手术治疗。患者拒绝手术治疗,求诊于苏稼夫教 授。苏教授拟定治疗方案,①贴耳穴,用王不留行籽、 0.5 cm 胶布,取神门、内分泌、肝、胆、胃,两耳同时 贴相同穴位,每日每个穴位分别于饭前、饭后各按压 1～3 min,使耳廓达到灼热感为度,每2天换1次贴片; ②针刺法,取胆囊穴、日月、肝俞、胆俞穴,胆囊穴用 0.35 mm×75 mm 针灸针,直刺 2 寸,行单向捻针,使针 身缠绕肌纤维,强刺激3 min;日月穴用0.35 mm×50 mm 针灸针,直刺 1.5 寸,行平补平泻法;肝俞、胆俞用 0.35 mm×50 mm 针灸针,直刺 1.5 寸,针感向胁肋部放 射,有放电样针感效果更佳;以上穴位 2 d 针刺 1 次。 根据苏教授的方案,每天治疗1次,治疗至第5天,患者 大便时排出0.8×0.9 cm的结石1块(经大便淘洗后发 现),继续治疗 1 星期后患者黄疸逐步退去,病情好转 出院。   2.4 通淋利水排石法 患者,女,24 岁,泉州某中学教师。左中腹部绞痛 住泉州某医院泌尿科,经查泌尿系彩超提示左输尿管 上段结石。经外院治疗无效而来求诊苏教授。临床症 见左中腹部绞痛,痛苦面容,面色苍白,头身汗出,尿 少。血压 100/65 mmHg,左中腹部压痛(﹢﹢),反跳痛 (﹣)。根据泌尿系彩超检查,诊断为左输尿管上段结 石。取右三阴交,采用 0.35 mm×50 mm 华佗牌针灸针, 消毒后直刺 1.5 寸,有放电针感,后单向捻转针身至缠 针,强刺激并留针约 5 min,患者疼痛基本消失,每隔 5 min 行针 1 次,继续留针 30 min,嘱大量饮水直至有 明显的饱胀感,出针 3 h 后,患者自觉一阵剧痛后排出 大量血尿,同时排出 0.4 cm×0.6 cm 结石 1 块,随即左 中腹无绞痛,复查泌尿系彩超未见结石。   2.5 软坚散结法 患者,女,23 岁,农民。怀孕近 6 个月突然发热,右 下腹部剧痛,住某医院妇产科后转外科,体温 37.8℃, 麦氏点压痛(﹢﹢),反跳痛(﹢),舌苔黄厚,脉滑数。查 右下腹部彩超提示右下腹异常回声,考虑阑尾炎性改 变可能。血常规白细胞计数 17×10 9 /L,中性粒细胞百 分比 90%。诊断为急性阑尾炎。外科医师建议患者手 术治疗,患者及家属皆拒绝,同时患者因担心药物伤害 胎儿也拒绝使用抗生素治疗。外科医生请苏教授会诊。 向患者及家属充分说明怀孕期针刺存在的风险,征得 家属同意并签署知情同意书后,予针刺治疗。取右侧阑 尾穴,常规消毒后,用 0.35 mm×75 mm 华佗针灸针直刺 约 2 寸,行轻插重提手法,而后行向右单向捻针直至滞 针,强刺激手法操作约 10 s,患者诉右侧小腿上方至髌 骨上方正中沿大腿正中至腹股沟并行至右下腹痛处有 一股热流循行,右下腹部有烧灼感,同时右下腹部疼痛 消失,烧灼感持续约 2 min 后渐消。第 2 天复诊,患者 已无不适感,办理出院。1 星期后复查血常规正常,复 查彩超提示右下腹未见明显异常。患者痊愈。   患者,男,73 岁,退休干部。左侧乳房肿大 3 个月, 曾在某医院住院,行彩超、CT、肿瘤标志物等检查,已 排除乳腺恶性肿瘤可能,外院诊断为左侧乳腺增生,外 科建议手术治疗。患者拒绝手术治疗,慕名求诊苏教 授。查体见左乳房以乳头为中心有一肿物,大小约 4 cm ×5 cm,质硬,推之可移动,肿物表面未触及凹凸不平 及结节,压痛(﹢),左腋下未触及肿大淋巴结。结合病 史,同意诊断为左侧乳腺增生。采用围刺法,肿物周围 常规消毒,取 0.35 mm×50 mm 华佗牌针灸针,以 45° 角刺进针刺透肿物的包膜,针下有明显的紧涩感,进针 艰难,此时用捻转进针,逐步刺向肿块中心,进针约 1.5 寸,每针间隔约 1 cm,总共针 15 针,每针行捻转运 针约 10 s,留针 40 min。每日治疗 1 次,每星期治疗 6 次。针刺治疗 8 星期肿块完全消除。   2.6 降逆通膈法 患者,男,38 岁,医生。在外院诊断为食道肿瘤,手 术治疗后化疗期间,患者出现频繁呃逆,每分钟约 70 次,入睡停止,醒后上症复作,已持续 3 d,严重影响患 者睡眠、饮食等,患者十分痛苦。经肌肉注射 654-2、 口服中药等治疗,症状未缓解。来我科求诊于苏教授, 诊断为呃逆(胃气上逆证)。取 0.35 mm×25 mm 华佗牌 针灸针,左耳神门穴常规消毒后,快速进针,直达耳软 骨,不穿透耳软骨,向右单向捻转针身直至滞针,患者 呃逆立即停止。之后放倒针身,使针尖挑起局部表皮, 用胶布固定针柄,长留针,嘱患者家属第 2 天自行出针, 局部用 75%乙醇棉球消毒。患者经 1 次耳针治疗后未 再呃逆。3 个月后患者再次行化疗,又出现如前的呃逆 症状,采用前法 1 次而愈。临床引起呃逆的病因很多, 但亦有些呃逆原因不明,临床治疗相对棘手,根据苏教 授临床经验,总结以下单穴治疗呃逆有良效,如合谷、 内关、水沟、膈俞、神门、三间、天宗及耳穴膈等穴 位。临床以合谷、内关、水沟最为常用。本例化疗引 起的呃逆采用耳穴神门针刺 1 次而愈,临床尚属首次。   2.7 放血通瘀法 患者,女,56 岁,本院职工家属,有高血压病史。近 1 星期头部剧烈胀痛欲裂,以右侧为甚,住本院内 1 科 治疗 3 d,症状未减轻,患者遂求诊于苏教授。诊见面 色通红,眼睛泛红,头痛欲裂,急躁,双手抱头,痛苦面 容,口干,舌暗红,脉细数。血压 230/118 mmHg,右侧颞 部浅表静脉屈曲怒张,轻触有明显的搏动感。诊断为头 痛病(肝阳上亢证)。选取屈曲怒张的静脉,用 75%乙醇 棉球消毒,选用中三棱针,对准屈曲怒张的静脉点刺并 摇大针孔,然后拔出三棱针,患者静脉血喷射而出,喷 射最远距离达到 30 cm,喷射距离逐渐缩短,但仍有大 量的血液顺着头皮流出。用有刻度的量杯收集喷出及 流出的血液,放血量约 50 mL,患者头部疼痛明显减轻, 如释重负,虽有疼痛,但已无胀裂感。患者强烈要求加 大放血量,于是予继续放血约 20 mL,患者头痛骤减,测 得血压 210/110 mmHg,后予平肝潜阳中药调理而出院。 经随访,患者血压波动在 125～140/80～95 mmHg,其间 未再发头痛。   患者,男,38 岁,教师。因左侧头部痛剧,住泉州市 某医院内科,住院期间曾考虑病毒性脑炎,其住院期间 相关检查无异常,患者拒绝行脑脊液检查,病情无明显 改善,要求中医针灸治疗而求诊于苏教授。查体颈 2-3 、 颈 3-4 左侧棘突旁有明显压痛,按压左侧风池穴后头痛 明显缓解,左眉端相当于丝竹空穴外侧颞部静脉充盈 饱满。颈椎 CT 检查提示 C 3-4 、C 4-5 、C 5-6 椎间盘突出呈 中央偏左;TCD 检查示椎-基底动脉、大脑后动脉痉挛 性供血欠佳。诊断为颈性头痛。行左侧颞静脉放血 疗法,第一次出血量约 20 mL;2 d 后再次在大椎刺络拔 罐放血,出血量约 18 mL。两次放血后头痛明显好转, 精神转佳,后以针刺配合牵引 2 星期而痊愈,随访半年 未再发作。   患者,女,53 岁,市农行家属。因右足底部肿痛 2 星期准备在外科行切开清创术,患者畏惧手术治疗而 求诊于苏教授。诊断为右足底脓肿。取委中穴周围曲 张浅表静脉,用静脉采血针穿刺曲张的浅表静脉,放血 约 60 mL,疼痛明显减轻。第 3 天再次放血约 25 mL, 隔日复诊足底肿痛基本消失。1 星期后来诊,右足跟无 红肿,表皮塌陷,经消毒后用手术剪剪开患处硬皮,可 见皮下有少许已凝结的血块,经清创后痊愈。 患者,女,19 岁,学生。平素时常食用公鸡、西洋 参、海鲜等进补,近 2～3 年来,面部反复长出痤疮,经 多方治疗改善不明显而求诊于苏教授,诊见体型偏瘦, 额部、面颊部散在密集的痤疮及疤痕,痤疮根部泛红, 部分疮面化脓,舌红苔黄,脉弦。诊断为痤疮。予以耳 尖放血及大椎穴刺络拔罐放血,每星期 1 次;龙胆泻 肝汤原方水煎服,每天 2 次;嘱禁食用公鸡、牛肉、海 鲜、洋参等补气补阳之品,多食用水果及蔬菜等,连续 治疗 8 星期。复查未再发新的痤疮,痤疮明显减少,痤 疮根部无泛红,疮面无化脓点,随访半年,只有零星痤 疮偶发。   患者,女,72 岁,患者以“右侧面颊部、右口唇、 右舌边反复发作性阵发性电击样剧痛 2 年”为主诉来 诊,2 年来患者 10 多天就发作一次右面颊部、右上唇 及右舌边阵发性电击样剧痛,吞咽咀嚼时加剧。经多方 治疗效果不佳。诊见形体偏胖,痛苦面容,在右迎香穴 至右上唇角处可触及扳机点,舌体暗,双舌下静脉青紫 饱满,诊断为三叉神经痛(气滞血瘀型)。选用三棱针在 右舌下静脉处点刺放血,第一次放血量约为 4 mL(由于 考虑年龄大,静脉饱满压力大,恐出血不止,只轻点刺 出少量血)。第三天来诊诉疼痛大为减轻,特别是舌边 痛大减,咀嚼和吞咽食物较前舒畅,再行点刺出血,2 d 后疼痛消失,随访 5 个月未再发。   3 结束语 苏稼夫教授从医 50 余年,拜澄江学派传人留章 杰、陈应龙、黄宗勖等为师,又在安微中医学院师从周 楣声教授,1996 年在北京跟随朱汉章学习小针刀, 2006 年师从王文远教授学习平衡针疗法。苏教授临证 治疗顽疾,擅用“通”法。他认为“通”是人体生命活 动基本形式,人体是一个有机的整体,人体的五脏、六 腑、经络纵横贯通,有入必有出,有长必有消,只有“通” 才能维持人体生命活动的动态平衡,如上所列临床所 见病证尤其是疑难杂症皆与“不通”密切相关,故治疗 疾病要“以通为用”。正如高士宗在《素问直解》中所 言:“但通之法,各有不同,调气以和血,调血以和气, 通也;下逆者使之上升,中结者使之旁达,亦通也;虚者 助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。若必以下 泄为通,则妄矣。”长期的实践证明以“通”法指导针 刺及遣方用药疗效显著,有着广泛的临床应用价值和 科学研究价值。