近期，泉州市中医院普通外科（外三区）运用TEM技术(即经肛门内镜微创手术)为七旬老人成功实施直肠癌根治术。该手术通过微创的方式，经肛门内镜下切除肿瘤，没有在患者体表留下任何瘢痕，同时保留患者肛门自主排、控便的功能，消除了老人的后顾之忧，极大提高了生活质量。 

今年74岁的李阿婆，因大便性状改变8月余，排便时肛门有肿物脱出而就诊我院外三区，经肠镜及病理检查示：直肠（距肛缘3.0cm）绒毛状管状腺癌。因肿瘤位置距肛缘近，如按传统外科治疗原则需施行Miles手术，即把肿瘤以下到肛门全部切除，在腹壁上做个人造肛门，而常规经腹行病变肠段切除不仅手术创伤大，而且存在发生肠瘘和有可能大便改道等严重后果。为解决这一难题，庄阳辉主任带领其团队，认真讨论，分析患者病情，在征得患者及家属的同意后决定为患者施行TEM术。经过充分的术前准备，历时近2小时，在极少量出血情况下完整切除肿瘤，术后患者进食及排、控便功能等恢复情况满意，已康复出院一段时间，随访中生活如常。

庄主任介绍，TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery)是一种应用特殊设备经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法，简单的说，就是在腹腔镜结直肠癌微创手术的基础上，经人体的自然腔道（直肠或阴道）取出切下来的肠管和肿瘤，腹部没有辅助刀口，也可以说是“微创中的微创”。不仅避免了大手术引起的并发症和腹部伤口，术后无痛，活动不受限，恢复快，手术时间、出血量、术后镇痛和平均住院时间显著小于经腹手术。 而且经TEM术后的患者，最大的获益在于既治疗了疾病，又保留了肛门功能，避免终生造口，大大地提高了生活质量。

这一技术的开展意味着一些超低位早期直肠癌、良性肿瘤和患者有了比传统开腹手术损伤更小、恢复时间更短的治疗方式。这也是我院首例TEM成功应用的病例。

文稿/ 毛桂珍