肿瘤的发病率、死亡率居高不下导致人民往往谈癌色变，其实我们可以从身边做起，预防癌症的发生，您知道吗？

您能像孙悟空一样火眼金睛地识别出潜伏在我们身边的致癌因素吗？

下面就目前已经明确的七大致癌因素由上海中医药大学附属龙华医院、我院肿瘤科主任卢艳琳逐一为大家解开面纱——

01吸烟

30%的癌症可归咎于吸烟，特别是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌，还可致膀胱癌、胰腺癌和肾癌，最致命的是肺癌和胰腺癌。

世界卫生组织呼吁“戒烟，永远都不晚！”香烟含有4000多种化学成分，其中包括一些有毒物质。

人们吸烟时，这些有毒物质会通过肺部进入血液，然后流向整个身体，从而对基因表达产生影响。长期吸烟者比不吸烟者的肺癌发病率高10～20倍，喉癌发病率高6～10倍，胰腺癌高2～3倍，膀胱癌高3倍，食道癌高4～10倍，血癌危险性增加1.78倍。

许多国家的临床研究发现，每天吸烟支数越多、烟龄越长，吸烟的健康危害就越大。尤其是年龄低龄化、吸烟量的增加跟肺癌发病率是成正比的。吸烟开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。

每天吸烟的支数乘以吸烟的烟龄，我们称之为肺癌的吸烟指数。如果每天吸烟20根，然后乘以吸烟年限，如果是20年，就是400年支，把400年支称为肺癌的吸烟指数。吸烟指数大于400，就属于是肺癌的高危人群，吸烟者癌症发病比不吸烟者要早8年。吸烟妇女患宫颈癌与卵巢癌相对危险度高，而且二手烟已被证明能够使不吸烟者罹患肺癌。

与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率要比常人高出6倍，家庭中被动吸烟比无被动吸烟者发生宫颈癌的相对危险度高2.5倍。

得注意的是，吸烟者在戒烟后可以发生有益变化：戒烟5年内比一般吸烟者(每天一包)肺癌死亡率下降或近于不吸烟者。口腔、呼吸道、食道癌发生率降到吸烟者发病率的一半。

戒烟10年内，癌前细胞被健康的细胞代替。戒烟10年以上肺癌发生率大致降到和不吸烟者相同。

02肥胖

肥胖本身是一种“慢性炎症”。德国癌症研究中心研究发现：超重、肥胖及相关代谢紊乱已成为致癌的重要诱因之一，其风险甚至可能与吸烟相当。

超重和肥胖的致癌风险对男性而言约为10%，在女性中可达15%~20%。

BMI（体质指数=体重公斤除以身高米数平方）每增加5kg / m2。

男性：食管腺癌发病危险增加52%，甲状腺癌增加33%，结肠癌增加24%，肾癌的增加24%；

女性：子宫内膜癌发病危险增加51%，胆囊癌增加59%，食道腺癌增加51%，肾癌增加34%。

Meta分析显示: 肥胖是代谢综合征与癌症的共同危险因素。体重增加会导致多种肿瘤发病率上升，如肝癌、胰腺癌、肾癌、结直肠癌、膀胱癌、乳腺癌、淋巴瘤等。

基础实验研究表明体内脂肪过多会引起胰岛素、性激素等激素水平变化，从而诱发癌症。肥胖本身是一种“慢性炎症”，脂肪组织中的大量发炎细胞会释放促进炎症发展的信使物质，催生癌症。

03嗜酒

早在20世纪初，就已经知道喝酒与癌症有联系，而且喝酒越多危险越大，酒精是导致多种癌症的一项风险因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌和乳腺癌。

酒精可以刺激机体产生生长因子，加速新血管生成和癌症生长。在新近密西西比大学医疗中心的最新研究中证实，当把酒精和盐水分别注入含癌细胞的小鸡胚胎，发现注入酒精比注入盐水的胚胎癌细胞量多8倍以上，而且肿瘤的体积明显大，血管的密度明显多，胚胎的血管内皮生长因子（有关血管生成的蛋白）水平明显高。

同时在酒的生产过程中也会产生多种有害成分，如甲醇、醛类、杂醇油、铅、氰化物等；有些酒精饮料在生产过程中还会有意无意地混进去一些多环芳烃、亚硝胺、石棉纤维等一类致癌物。这些混杂物都会对人体产生毒害作用。所以说酒精是导致多种癌症的一项风险因素。

04感染

世界卫生组织、美国癌症协会和美国国立卫生研究院通过对近年来美国和世界各国的癌症情况的统计和研究，首次明确提出微生物（包括病毒和细菌）感染是导致癌症发生的重要原因之一。而癌症的微生物致病机理在过去是不太被重视的。

据世界卫生组织的统计，全球癌症约有17％是由微生物感染引起的，但是在发达国家和发展中国家所占的比例不尽相同。

在发达国家，如美国，微生物感染导致的癌症约占7％，而在发展中国家微生物感染所致的癌症可达17％。如乙型和丙型病毒性肝炎可以导致肝癌，人乳头状瘤病毒可致宫颈癌，幽门螺旋菌感染诱发胃癌，血吸虫等寄生虫感染可以引起膀胱癌，肝吸虫致胆管癌，结核杆菌致肺癌。

05环境污染

环境污染已被明确列为一级致癌物，可以分为室内污染及室外污染两大块。

在中国，室内环境监测工作委员会分析了造成我国肺癌人群的室内环境因素，主要有：吸烟；氡及其子体的照射；厨房油烟等。室外污染方面，国际癌症研究机构在组织专家小组认定：接触颗粒物和大气污染的程度越深，罹患肺癌的风险越大，还会增加呼吸系统和心脏病、膀胱癌等一系列疾病的风险。PM2.5的颗粒非常小，当它搭载着含有致癌化学成分的附着物进入人体，沉积在肺部的深处，或者随血液等在其他器官上产生影响，再综合其他因素，就可能引发这些器官发生癌变。

据统计，居住在严重空气污染环境下，人们患肺癌的危险率至少是居住在低污染环境下的1.3～1.5倍。由于空气污染而引起的肺癌占肺癌总数的5%～7%，这也是许多国家第2大肺癌发病原因。

有依据显示，在人体中，这些空气中的污染物质具有可遗传毒性。2004年，空气污染导致全球16.5万肺癌患者死亡，其中10.8万名患者因户外空气污染患癌；3.6万名患者因为使用固体燃料烹饪和取暖而患癌；2.1万名患者因二手烟患癌。而饮用水中的无机砷已经被证实可以引起皮肤癌、肺癌、以及膀胱癌，而且可能与烟草有着协同作用。饮用水中无机砷的浓度＞10μg/L 或消毒剂产物的浓度在1μg/L以上，膀胱癌的危险性会升高。

06职业致癌物

据估计，大约4%～20%的癌症可直接归因于职业暴露。

在工业生产的工作环境中，有40多种物质、混合物和暴露情况对人类有致癌性，它们被归类为职业致癌物。

据WHO估计，超过10.7万人死于职业暴露导致的与石棉相关的肺癌、间质瘤以及石棉肺。统计提示职业致癌物与肺癌、膀胱癌、喉癌和皮肤癌、白血病及鼻咽癌之间有明确的因果关系。

从事铝和焦炭生产、钢铁铸造或橡胶生产等行业是接触致癌物机会较多的“高危职业”。从事X线、同位素工作的职业的易患白血病。生产联苯胺染料或甲、乙萘胺的工人易患膀胱癌。

07辐射

常见的环境中的辐射有：电离辐射、紫外线、电磁场。电离辐射对人体具有致癌性毫无疑问，电离辐射致癌于无形之中，是隐形杀手。

对医学和职业辐射暴露群体的研究，证明电离辐射可以诱发白血病和多种实体肿瘤。近年的核电站泄露事件，表明核电站是电离辐射致癌的主要地带之一。阳光中的紫外线是诱发皮肤癌的主要原因，人工合成的氟氯烃会引起臭氧层的减少，而增加紫外线的强度，导致皮肤癌的发病率增加。

据估计，2002年中，紫外线辐射引起6万人死亡，其中4.8万人患黑色素瘤。1.2万人患基底和鳞状皮肤癌。

而电磁场分为极低频率、射频、波。这些辐射来源于电源线、工厂、医疗产业、家用电器、收音机、电视机、手机等。

目前电磁辐射已经被国际癌症研究机构列为潜在的人类致癌物质。

研究表明，受电磁辐射影响的儿童患急性淋巴细胞白血病的可能性明显增大。另外，电磁辐射还与脑肿瘤和乳腺癌的发生有关。

如果您还有任何关于恶性肿瘤防治方面的疑惑，欢迎您及时到我院肿瘤科就诊。

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