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经方选读之十二——新加汤
发布日期:2021-01-20 点击次数:5142 来源: 关闭

新加汤:桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。

1.组成:桂枝去皮,三两(9g) 芍药四两(12g)  生姜 切,四两(12g) 甘草炙二两(6g) 人参三两(9g) 大枣擘,十二枚 

用法:上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。温服一升。本云:桂枝汤,今加芍药、生姜、人参。

2.功用:益气和营,调和营卫。

3.主治:发汗伤营,致筋脉失养而身疼痛,脉沉迟。

4.方解:所谓新加汤,是在桂枝汤的基础上加重药物的份量,并加用新的药物人参而命名。本方即桂枝汤调和营卫的基础上,倍芍药养血,增生姜用量,使药力达表而宣阳。加人参扶里,既补汗后之虚,以益气生津养营。本方生姜用量与芍药用量独重,而药量均等,意在生姜通血脉以行荣分之滞。倍芍药既敛姜桂之辛,免走表作汗,而使其行经脉以定痛。可见仲景加某药用量,皆有新意。(《伤寒心悟》程昭寰主编,学苑出版社,1989年6月第1版)

方中用桂枝温阳解肌;芍药补血益营,两者相配,益卫和营,益营和卫。人参补益中气,与芍药伍用,助芍药补血化气,芍药助人参补气生血。人参与桂枝合用有益气化阳的作用。生姜辛温通阳,芍药与之伍用,制约生姜辛温发散伤阴,与桂枝伍用,增强辛温散寒。大枣补益中气、甘草益气和,两者合用,增强补益中气的作用。人参与大枣、甘草伍用,增强补气生血。(《伤寒杂病论大辞典》王付编著,河南科学技术出版社 2018年3月第1 版)

5.应用1.太阳中风证与营血不足证相兼:发热,恶风寒,汗出,头痛,身疼痛,或肌肉疼痛,或关节活动不畅,舌淡,苔薄,脉沉迟。(《伤寒杂病论大辞典》王付编著,河南科学技术出版社 2018年3月第1 版)2.营血虚证:身疼痛,微汗出,或肌肉跳动,或肌肉抽搐,舌淡,苔薄,脉沉迟无力(《伤寒杂病论大辞典》王付编著,河南科学技术出版社 2018年3月第1 版)3.本方属阴虚里证。临床证候为发汗后,营血受损,遍身疼痛,四肢拘挛,口干欲少少饮水,舌嫩红少津,脉沉迟等。运用本方时,不论有无表证,但见身疼痛,脉沉迟而属气营不足者,均可投之。若未经发汗,素体阴虚,外感有汗,身疼痛者,亦可投之。(《伤寒论方运用法》张志民编著,浙江科学技术出版社1984年2月第1版)4.因汗出太过,津液受伤,不能濡养筋脉而身疼痛者。凡患太阳中风证,虽未经发汗,但素质气血不足的患者。风湿在表,而表虚者,亦可酌用本方。如身痛、腰痛、拘挛等。(《经方发挥》赵明锐编著,山西人民出版社,1982年9月第1版)5.本方临床应用颇广,尤其是产后,失血后,伤津后,荣血不能滋养筋脉的身体疼痛。素体气血不足的患者,感受风寒而见表虚之证,或风湿在表而者,皆可用之。(《伤寒心悟》程昭寰主编,学苑出版社,1989年6月第1版)6.阳虚感冒、妊娠恶阻、经常性感冒。(《伤寒论医案集》孙溥泉编著,陕西科学技术出版社1986年10月第1版)

6.小结:本方是桂枝汤的基础上倍芍药,增生姜用量,加人参而成,又名新加汤,则方的作用不在于解肌而在于和营补气阴。《伤寒杂病论》中,以桂枝汤加减之方达二十三方之多,仲景独不在桂枝汤方后立加减法。因桂枝汤不可任意加减,略有加减,其作用就大不相同了。

7.重温原文:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。(62)(《高等医药院校教材 伤寒论讲义》第五版,李培生主编,上海科学技术出版社,1985年5月第1版)

作者简介:庄增辉,泉州市中医院脑病科副主任,中医内科主任医师、福建省第三批省级优秀中医临床人才。中华国医经方高级研究员,福建省中医药学会理事,福建省中医药学会脑病分会常务委员,福建省中西医结合学会心血管病分会第三届专业委员会委员。擅长中西医结合防治高血压病,心、脑血管疾病、中风、眩晕、头痛,睡眠障碍等疾病的诊治及心脏彩超检查技术。善用“经方”结合“时方”治疗中医内科常见病、多发病、疑难病。曾在《中医杂志》、《福建中医药杂志》、《国医论坛》、《中国医学影像学杂志》等杂志发表多篇论文。


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