组成：芍药四两[20g]  炙甘草四两[20g]。

用法：上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。

主治：阴血不足致筋脉挛急疼痛各症。 

功用：养阴舒筋  缓急止痛。

方解：芍药酸苦微寒，益阴养血，能滋阴液、和血脉、养筋脉、解痉挛。炙甘草甘温，补中缓急。芍药、甘草合用共为酸甘化阴之剂，善能柔肝、养阴，滋养血脉而解痉挛，则脚挛急自伸。（<高等医药院校教材 伤寒论讲义>第五版，李培生主编，上海科学技术出版社，1985年5月第1版。）

芍药有赤白两种。《伤寒论》中用芍药者共三十三方，仅本方注明为白芍药，其余均不注。历代医家于本方或主赤芍，或主白芍，见解不一。如孙尚、许叔微、王晋三等主宜白芍。王晋三谓：“今里气不和，阴气欲亡，自当用白芍补营。”（<古方选注>）。《圣惠方》（莫枚士等）主宜赤芍。莫枚士云：“拘急本血痹所致，赤芍正治血痹之主药，何必以养阴为说而指为白芍乎？”（<经方例释>）根据中医用药习惯，多谓赤芍药性寒，泻荣气；白芍药性平，补荣气。甘草生用泻火，炙用温中。临床用本方治纯虚证时，宜白芍与炙甘草；治阴虚兼瘀凝时，宜赤芍药与生甘草。（<伤寒论方运用法>张志民编著，浙江科学技术出版社1984年2月第1版。）

应用：1. 肝阴血不足筋急证：筋脉拘急，肌肉疼痛或跳动，筋脉或关节屈伸不利，或关节活动疼痛，两目干涩，手足心热，舌红，脉细。2. 胃阴不足轻症:胃脘隐痛或挛急疼痛，口干舌燥，大便干结，小便短少，饮食不佳，纳谷无味，舌红，少苔，脉细或弦细。（<伤寒杂病论大辞典>王付编著，河南科学技术出版社 2018年3月第1 版。）3. 治疗血尿：芍药甘草养阴活血，疗血尿效果确切。（<陈亦人医案医话>）张喜奎编著，中国中医药出版社，2012年8月第1版。）4. 治疗肝硬化：必须是有脚挛急，大便干结如栗的。黄煌教授用本方治疗肝硬化，往往白芍、赤芍同用。5. 腓肠肌痉挛：这不仅仅是局部的病变，往往也是全身性疾病的局部表现。如肝病患者可以出现严重的肢抽筋，用本方及其加味方后，脚抽筋好转，肝病也得到控制。此外，有些糖尿病、支气管哮喘、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、肾结石急性发作、肺动脉高压、高黏血症等患者，也有类似情况。（<黄煌经方医话临床篇>黄煌著，中国中医药出版社，2017年7月第1版。）

小结：芍药甘草汤具有养阴舒筋，缓急止痛的功效，适应于阴液耗损不以濡养筋脉而造成的挛急、筋缓诸证有明显的效果。有中药吗啡之称，“镇上下内外之痛”。细野史郎报告：芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的挛急，不管是中枢性的或末梢性的，均有镇静作用。不仅对表在性的躯体和四肢的横纹肌有缓急止痛的作用，而且对深在的平滑肌性脏器如胃、肠、胆囊、输尿管、子宫、膀胱、尿道或血管等也有缓急止痛的作用。（<经方的临床应用>陈宝田编著，广东科技出版社，1985年11 月第1版）如属于阳虚寒者甚，盘脉失于温煦所导致的痉挛，即“寒则收引”者，则不属于本方治疗范围。药物的用量，成年人炙甘草、芍药用人认为均需用到40-50克以上，即使需要加别的药物时，也要突出甘草、芍药的量。目前单用本方者少，多合方使用。广泛用于内科、妇产科、小儿科。 

重温原文：伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也，得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。（29）《伤寒论》

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏；则止其谵语，故知病可愈。（30）《伤寒论》

供稿：庄增辉