近日，我院外科二区医疗团队成功为一位肝内外胆管多发结石、胆囊结石并左腹股沟疝的患者进行腹腔镜下左肝外叶切除术+胆囊切除术+T管引流术+胆道镜探查+胆总管切开取石术+左腹股沟疝修补术。如果按照传统手术方式，肝内外胆管结石和腹股沟疝的手术，需要分前后两次进行，增加了患者的痛苦及经济负担，经过充分的术前讨论和病情评估，治疗组制定了通过腹腔镜手术一次性解决两大问题的手术方案，虽然手术难度极大，但可以有效的减轻患者痛苦及负担。患者术后第二天即可下床，恢复良好。

肝胆管结石好发于左外叶和右后叶，尤其左肝胆管结石占肝内 胆管结石80％，常合并胆囊结石和胆总管结石。外科二区医疗团队采取的腹腔镜+胆道镜联合行左肝外叶切除术+胆囊切除术+胆总管切开探查取石术，在临床上有四大优势：一是效果好，恢复快，缩短疗程。二是取石干净彻底。腹腔镜+胆道镜联合应用的微创技术比传统的开腹行胆囊切除术+胆总管切开取石手术，视野更大，更加清晰；手术的基本过程是腹腔镜、胆道镜联合切除胆囊，将胆总管内的结石取出。三是不损伤内脏。在屏幕上能清晰地显示肝内外胆道的各级胆管分支，连细小的3-4级胆管分支都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏。四是创伤小、心理负担小，对于大多数患者来说，预后良好。

腹腔镜联合胆道镜具有手术时间、住院时间短、出血量少等优势， 其对肝内外胆管结石的治疗效果优于开腹手术，且并发症发生率较低。本例高难度手术的成功开展，标志着我院肝胆外科微创技术的进一步成熟。

供稿：杨梅玉  林伟娟