为高龄患者实施腹腔手术，在医学上需要冒很大的风险，甚至被视为禁区，急诊手术更是难上加难，可视为禁区中的禁区。我院外科三区（微创外科）勇闯高龄手术禁区实现了新突破： 8月8日为一名88岁高龄的急性坏疽性胆囊炎并穿孔患者，成功地施行了腹腔镜胆囊切除手术。 

88岁老人周阿婆，以结石性胆囊炎收住当地医院，因腹痛难以缓解转诊我院外科三区要求进一步治疗。庄阳辉副主任对其病情作了详细的检查和分析，这位老人胆囊管内结石嵌顿，疼痛剧烈，全腹部腹膜炎症明显，保守治疗难以奏效，结合CT、彩超等检查，考虑急性坏疽性胆囊炎并穿孔，手术治疗是最佳的选择，也是唯一的生存机会。但是患者年事已高，同时患有高血压病、冠心病等，而且老年患者人体机能、抵抗力大大下降，各类器官也开始老化，手术中及术后特别容易引起并发症。所以传统观点认为，七十岁以上的老人就不适宜做手术治疗，患者及家属往往也不愿意冒手术风险。 

面对患者的痛苦及家属焦灼的期待，外科三区针对患者状况、科室的手术能力、水平，以及医院、科室综合能力，做了仔细认真的风险评估，大胆决定为患者做腹腔镜胆囊切除术。手术中患者腹腔感染严重，胆囊周围组织器官粘连明显，而且组织水肿，解剖难以辨清。面对困难，手术在麻醉科李捷萌副主任医师、器械护士刘小君及巡回护士王参梅等的紧密配合下，庄阳辉副主任凭借丰富的临床经验，顺利完成手术。 

手术后阿婆在ICU及外科区医护人员的精心治疗护理下恢复得很好。老人家说第二天就不怎么痛了，能吃能睡，这位可爱的本地老太太讲话声音很洪亮，偶尔还和医护人员们逗乐。患者家属都十分满意，称赞道：“我们这里的医生医术高，服务态度好，我们很信赖！”

给88岁的患者做腹腔镜手术，在国内报道较为少见。我院外科已经给多例老年患者成功的做了腹腔镜手术。这一手术的成功，说明了我院腹腔镜微创外科对于老年患者的手术治疗水平在泉州地区、甚至于福建省都有一席之地。 

庄阳辉副主任医师说，随着经济的发展和生活水平的提高，人口平均期望寿命的延长，我国已进入老年人口型国家，老年患者的人数和比例也在逐年增加。老年人由于生理上不可避免地出现重要脏器的衰老和功能的减退，一旦患病或发生应激状况时，生命器官的代偿功能显示出低下或不足，容易发展成危重状态或危及生命，手术后并发症发生的可能性也更大，高龄患者尤甚。老年患者临床具有：（1）合并症多；（2）并发症发生率高；（3）误诊或漏诊可能性大；（4）病情发展快的特点。老年胆囊疾病患者大多具有病程时间长、反复发作致使胆囊萎缩或粘连严重、胆囊内结石大且多、易癌变的特点，也增加了手术切除的难度。因而老年胆囊疾病患者更应积极手术治疗，切除病变胆囊，以免日后产生一系列严重后果。

供稿：毛桂珍